德阳市召开卫生健康系统党风廉政、行业领域突出问题系统治理和打击欺诈骗保专项整治警示教育电视电话会议

2021-06-07

7月2日下午，德阳市召开卫生健康系统党风廉政、行业领域突出问题系统治理和打击欺诈骗保专项整治警示教育电视电话会议。何苹副市长出席会议并讲话。会议以视频形式召开，覆盖至乡镇卫生院领导班子成员，共计500人参加会议。市卫健委、市医保局主要负责人、分管领导和有关科室负责人，市纪委监委机关、市公安局有关负责人，派驻市卫健委、市医保局纪检监察组负责人，市卫健委直属医疗卫生单位班子成员在主会场参加会议。各区（市、县）政府、德阳经开区管委会卫健、医保工作分管负责人，卫健、医保部门主要和分管负责人，县乡两级医疗卫生单位班子成员在分会场参加会议。

会议组织观看了医保违规违法典型案例警示教育片，传达了国家、省、市打击欺诈骗保专项整治工作精神，总结了卫生健康行业领域突出问题系统治理工作和欺诈骗保专项整治工作开展情况。

会议对全市打击欺诈骗保专项整治工作进行了安排部署，要求要认真贯彻落实中省打击欺诈骗保的重要决策部署，充分认识当前基金监管面临的形势，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。一是坚持以案为鉴，着力实施预防为主的风险防控。要着力从事后处置向事前提醒、事中预警全过程转变，从人工抽检、片断式抽检向智能监控全环节转变，从机构监管向机构、人员主体全覆盖转变，全方位提升医保基金风险防控能力和基金监管效率。着力全面宣传培训、全面自查自纠、全面建章立制，切实提升医保基金使用质效。二是坚持问题导向，深入开展标本兼治的系统治理。要坚决抓实组织领导、多部门会商、点面结合三项措施，不断提升审计整改效率，持续加强审计整改联动，全面确保审计整改成效。持续深化三假“亮剑”行动，存量问题“清零”行动，系统治理“净土”行动。扎实推进按病种分值付费改革，药品和医用耗材集中采购改革，医共体医保管理改革。三是坚持常态长效，始终保持齐抓共管的高压态势。健全行刑行纪衔接制度，主动探索与相关部门的问题线索移送和信息共享工作制度和工作规则，规范线索移送程序和处理结果运用。健全信用管理制度，建立完善医疗机构和参保人员医保信用记录、评价和积分管理制度，强化结果运用，鼓励开展行业规范和自律建设。健全社会监督制度，鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，建好用好社会监督员，完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度，促进群众和社会各方积极参与监督。

何苹副市长强调,医保基金监管不但是重大民生保障问题，更是重要政治责任。各级相关部门、各定点医药机构要立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，奋力开启卫健系统党风廉政建设、行业领域突出问题系统治理和打击欺诈骗保新征程。一是完善常态化、智能化监督检查机制。要提升监管的专业性、精准性、效益性，以打击“三假”为重点，一体化推进系统治理和规范使用医保基金专项治理工作，全面清理审计发现问题线索，全面落实国家医保标准化和信息化建设、全面建立智能监控制度，形成持续高压打击欺诈骗取医保基金的社会震慑氛围。二是健全联动性、协同性综合监管机制。要强化协作配合，进一步完善行、刑、纪在案件移交等领域的机制，联合检查、联合执法、联合惩戒，形成有效打击欺诈骗保行为的联动合力，建立多部门查处违规行为信息共享机制，全面提升医保基金监管效能。三是发挥好公开化、多元化社会监督机制。医保部门要发挥牵头抓总的作用，加强监管队伍能力建设，建立健全协同联防联控机制。畅通公众参与监督渠道，完善举报奖励制度和社会监督员制度，主动邀请新闻媒体参与监督，及时公开曝光典型案例，强化媒体正面宣传引导和打击震慑作用，协同构建全方位、多层次、多元主体参与的社会共治格局。

会上，市卫健委、市纪委监委机关、市公安局分别就卫生健康行业领域党风廉政建设、系统治理和打击欺诈骗保专项整治行动进行了通报并提出了工作要求。