“打防管控宣”剑指欺诈骗保——2022年德阳市医疗保障基金监管集中宣传月活动正式启动

2022-07-04

4月2日，德阳市医疗保障局召开医疗保障基金监管集中宣传月活动启动会议，以“织密基金监管网，共筑医保防护线”宣传主题，围绕医保法律法规政策宣传、畅通举报投诉途径、依法监管、公开曝光典型案例、开展警示教育和营造社会共治氛围等方面开展“十个一”宣传活动。

一是召开一个启动会议。德阳市医保基金监管集中宣传月已正式启动，随后各区（市、县）也将因地制宜组织召开本地集中宣传月启动会议或活动。

二是开展一批多渠道多形式宣传活动。利用线上线下多种宣传渠道，在两定医药机构、城市中心百货商场、户外大屏、公交车、出租车等场所展示打击欺诈骗保宣传标语、展播动漫视频和张贴海报、摆放宣传手册。通过广播电台、地标灯光秀从清晨第一声到夜晚第一眼实现宣传活动时间全覆盖。充分利用网格员对医保政策法规进行解读宣传。

三是畅通一条举报渠道。在全市医保经办机构、定点医药机构等窗口醒目位置公布举报投诉方式、途径，多渠道宣传举报奖励办法，详细解读举报办理流程，鼓励群众参与医保基金监管工作。

四是解读一套政策法规。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、医疗保障基金监管制度体系改革实施意见和实施方案等法规政策。

五是召开一次案例研判会。对典型案例进行研判分析，创新推动业务培训、现场操作、复盘评议相结合，破解监督检查过程中的重难点问题，统一基金监管队伍思想，提升监管人员工作能力。

六是开展一场警示教育。结合“安徽太和骗保案”、“山东单县脑中风案”等真实案例制作展播“普法短视频”，采取“到人、管用、有效”的方式开展警示教育。

七是曝光一批典型案件。多媒介公开曝光定点医药机构、医保经办机构、参保人等各类医保基金使用主体欺诈骗保典型案例，提高群众知晓率，形成强力震慑。

八是报送一批执法案例。及时总结、报送、宣传具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例，为医保基金监管法治化建设提供德阳经验。

九是开展一轮监管培训。充分结合宣传解读相关法律法规和政策措施、开展案例研判分析等活动，丰富培训形式，总结分析违法违规使用医保基金案件特点，加强医保基金监管执法人员的业务能力，规范裁量权行使，提高医保基金监管队伍的行政执法能力和水平，延伸宣传活动效果。推进医保基金监管领域严格规范公正文明执法。

十是营造一片共治氛围。通过开展“医保开放日”主题活动，广泛征求社会各界对医疗保障工作的意见建议，逐项研究并制定整改措施；通过召开培训会、座谈会等形式，提升社会监督员履职尽责的能力和积极性；通过召开联席会议、办公会、政策解读会等形式，强化联席会议成员单位相互配合，打造共建共治的良好氛围。

下一步，将按照国家、省统一安排部署，以打击欺诈骗保专项整治为抓手，强化部门联动，持续开展打击三假“亮剑”行动、系统治理“净土”行动、区域协同监管“织网”行动，综合运用医保协议管理、行政处罚、行刑衔接、行纪衔接等多种方式和手段，在“打、防、管、控、宣”5个方面下足功夫，集中优势力量紧盯薄弱环节，打击查处一批违法犯罪行为；利用大数据人工智能科技紧盯跑冒滴漏，严防各类风险隐患；优化监管方式紧盯短板弱项，确保监管精度和准度；创新监督方式紧盯重点领域，防止反弹回潮；推动精准宣传全覆盖紧盯宣传死角，打造医保宣传品牌。既加大力度，严打严惩，又保持声势，形成全覆盖立体式的社会效应。让医保基金监管制度长出牙齿，形成强大声势和有力震慑，架起医保基金监管的高压线，坚决维护医保基金安全，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。