南京正式实施DRG付费方式改革

南京医保2021-12-30

12月30日下午,南京市举行全市DRG付费方式改革推进大会｡市医疗保障局主要领导和分管领导､市财政局和市卫健委分管领导,南京地区三级医疗机构主要负责人､医保办负责人,以及二级医疗机构主要负责人参加会议｡会议由市医保局党组副书记､副局长石斌主持｡

会议介绍演示了“医保高铁”DRG专区模块,中国科学院院士､东南大学附属中大医院院长滕皋军,省人民医院副院长占伊扬,省肿瘤医院党委书记冯继锋,市第一医院院长马俊,市中医院院长虞鹤鸣代表医疗机构交流DRG改革工作｡

市财政局副局长张海燕､市卫健委二级巡视员许民生对DRG付费改革提出了贯彻意见,要求医疗机构在保障参保患者医疗质量安全的同时,减少过度诊疗和不合理支出,把百姓的“救命钱”用在刀刃上,不断提高群众就医满意度｡

市医保局党组书记､局长､一级巡视员刁仁昌回顾了2021年度医保工作十大亮点:

▶职工参保新增20万人次;

▶职工参保突破500万人次;

▶职工医保基金年度征收突破300亿元;

▶统筹基金备付水平超过10个月;

▶医保基金积累突破500亿元;

▶异地就医转入结算突破100亿元;

▶失能保险基金支出近8000万元;

▶大病保险18万人次,医疗救助123.09万人次,商保救助2683人次;

▶招采累计节约超44亿元当年超20亿元;

▶招采结算突破200亿元｡

2021年度医院服务十大亮点:

▶门普8100万人次,同比增长17%;门慢835万人次,同比增长6%;门特205万人次,同比增长5%;

▶住院134万人次,同比增长15%;

▶职工医保支出220亿元,同比增长17%;

▶居民医保支出31亿元,同比增长12%;

▶疫情期间医院职工医保缴费纳入减征范围;

▶拨付医院周转金12.39亿元,居民医保首次纳入基数;

▶集中采购结余留用1.18亿元;

▶药品､耗材带量采购预付2.94亿元;

▶调整综合服务､床位费､自制剂等项目价格,总盘子达到3.42亿元;

▶医保高铁用户2.5万人次,累计使用突破20万人次｡

刁仁昌介绍,为顺利推动DRG付费的实施,南京在顶层设计上体现最宽松的政策､最高效的经办､最创新的精神､最智能的向导｡在经办方面,南京提高基金结算时效,缓解医院资金周转压力｡7个工作日上传病案,每月20日完成上月预结算,每年1月将预付金拨付到位,每年3月完成上年度费用拨付｡南京在全国首家使用CHS-DRG分组方案1.1版本,率先使用中医分组,设置基础病组,确定医院技术等级系数､学术系数､高新技术运用系数,价值医疗系数等｡南京市医保局还超前开发医保高铁DRG专区,按照管理层次､机构级别和时间跨度等不同维度,动态展示120余项DRG运行指标参数,全天候､多维度､多层次､精细化地呈现了南京市DRG的运行效能和质量｡

刁仁昌强调,南京DRG改革追求的目标要实现“五个促进”,促进公平竞争下的成本效率,促进医院合理诊疗,促进医院内部管理,促进节约医保基金,促进提高群众满意度｡在实施过程中,要进一步压实主体责任,强化内部质控,打造良性竞争环境,以更高标准､更实举措全面实施DRG改革｡

审核:杨萍萍王明宇

编辑:高洁