推动医保DRG付费方式改革,1月份南京参保患者次均住院费用下降

南京医保2022-03-03

今年以来,我市出台了一系列医疗保障改革举措,更好保障群众“病有所医”｡3月3日,南京市委市政府召开新闻发布会,市医保局相关负责人详细解读包括降低职工医保参保单位缴费率,推进DRG(疾病诊断相关分组)付费方式改革,调整部分医疗服务项目价格等一系列措施,为企业和个人减负｡

2022年1月1日起,我市正式实施DRG付费方式改革｡

DRG称为诊断相关分组,是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具｡实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄､疾病诊断､合并症､并发症､治疗方式､病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系｡直白地说,单病种付费是按照一种疾病一个价格支付医保费用,DRG是按照分组规则把同质化相近的一组病种归类,成为一个付费单位｡DRG相当于一个度量衡,让医院通过互联网医疗､大数据分析等手段为患者提供有价值的服务,也建立医患同盟和利益共同体,致力解决“看病难､看病贵”问题,并实现低耗高能的医疗效果｡

市医保局党组书记､局长､一级巡视员刁仁昌介绍,从1月份情况看,运行过程平稳有序｡

“目前来看,控费成效初步显现｡”刁仁昌表示,目前全市98家参改医疗机构发生住院费用同比下降6.87%,医保基金支付总额同比下降9.81%｡此外,患者负担有所下降｡“参保患者次均住院费用同比下降13.42%,按照基本医保报销比例估算,患者个人负担同比减少650元/次｡”南京正式实施DRG付费方式后,月度结算明显提速｡刁仁昌介绍,加快病案数据上传､病例分组后,费用结算､基金划款等环节工作时效,比改革前提前7天左右完成结算,支持医疗机构发展｡

正式实施付费方式改革后,南京支持中医药传承发展｡在全国率先明确51个特色中医DRG病组,在病组点数上向中医倾斜支持｡并助推分级诊疗发展,“明确36个基础病组,适应分级诊疗改革的要求,把常见､多发､难度不大的住院病例向有条件的二级医疗机构引导｡比如浦口区中心医院,1月份基础病组住院治疗同比增加33例,增幅达11%｡”刁仁昌介绍｡

从成效来看,改革措施同样医院管理也同步提升｡市医保局在南京“医保高铁”手机云平台开辟DRG专区模块,按照管理层次､机构级别和时间跨度等不同维度,动态展示医疗机构住院病案分组､付费､效能､排名等120余项DRG改革相关指标参数,为促进医保管理与医院管理互相融合､共治共享提供了有力工具｡

来源:紫金山新闻

审核:邰侠王明宇

编辑:丁艺