南京市医保局召开推进DRG改革工作座谈会

南京医保2021-11-26

11月25日,南京市医保局召开了全市推进DRG改革工作座谈会,市医保局主要领导和分管领导,市卫健委､财政部门有关领导,部分三级医疗机构､二级医疗机构主要负责人和医保办主任参加了会议,会议由一级调研员丁健主持｡

会上,市医保局党组副书记､副局长石斌解读《南京市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费办法》,重点就预决算管理机制､DRG分组参数和规则､点数计算和调整系数设置､医疗机构费用拨付机制等事项进行了详细说明;医药服务管理处介绍了DRG改革第三轮模拟运行方案,信息管理处演示了医保高铁DRG初步构架功能｡

各参会医疗机构主要负责人肯定了DRG改革的前期各项工作,重点围绕付费办法提出具体意见建议｡

市卫健委二级巡视员许民生指出,DRG改革是支付方式重大改革,医疗机构要以此次改革为契机,实现患者､医疗机构､医保基金三方共赢:一是充分发挥体制机制优势,促进分级诊疗;二是试点医疗机构要持续深度参与,加强信息和问题反馈;三是促进医生合理诊疗,通过DRG收付费方式改革,改变医院和医务人员的医疗行为,实现降本增效｡

市医保局党组书记､局长､一级巡视员刁仁昌指出,我市DRG付费改革取得阶段性成效｡市医保局等五部门联合印发《南京市DRG付费方式改革工作实施方案》,在充分听取全市定点医疗机构意见基础上,运用国家医保局最新的1.1修订版628分组器,形成具有南京特色的916分组器,探索创新中医分组,同时制定了付费规则｡

刁仁昌强调,要以更高站位､更深认识深化医保支付方式改革,将支付方式改革作为医保管理的“牛鼻子”,站高一层､想深一步,深刻把握DRG改革对进一步完善医疗保障制度､现代医院管理制度､基本医疗卫生制度的重要意义,切实增强推进DRG改革的使命感和责任感｡

刁仁昌要求,要以更高标准､更实举措全面实施DRG改革,

▶一是思想认识要深化提升,医疗机构要落实第一责任,靠前指挥､统一部署,明确时间表､路线图､责任人,保证改革工作的顺利实施;

▶二是控费管理要紧紧跟上,树立成本观念,优化临床路径,增强医德教育,运用智能技术,开展科学监测;

▶三是流程管理要精细优化,要以院内绩效管理为主线,健全医疗质量管理､病案管理､医保控费等相关制度,力争实现医院增加效益和医保节约支出两促进;

▶四是信息系统要健全完善,依托医保高铁打造DRG专区模块,构建智能化参照评价坐标体系,明年1月1日正式上线;

▶五是医院医保队伍要配齐配强,明确医保办功能定位､完善职能设置,助力各项医保制度改革落地见效;

▶六是医保政策要协同高效,加强基层调研,强化监测评估,不断健全我市DRG付费政策体系｡

审核:杨萍萍王明宇

编辑:高洁