(四川-绵阳)市医保局实地核查异地就医可疑费用，维护医保基金安全

发布日期:2015-09-23

为加强对异地医疗费用支付的管理，杜绝骗取医保基金违法行为的发生，保障医保基金的安全，市医保局加大了异地医疗费用支付稽核力度。近日，市医保局相关科室组织业务骨干，对参保退休职工李某、任某异地住院医疗费用中存在的问题进行了实地调查核查。

一是李某医疗费用清单中出现自备药品，经调查，该药品确为医院开药，记账后由护士发给病人自己保管并按医嘱服用，故在清单中显示为自备药品，并非病人自带药品。

二是参保职工任某近半年来回于重庆新桥医院及重庆三峡中心医院间的血液透析时间、费用重复，处方及透析治疗单均有涂改。经实地查阅任某透析记录，重庆新桥医院2015年1—6月有8次血液透析费用已记账但病人尚未做透析治疗，院方解释为病人中途请假回老家，故剩余8次血透未做完。重庆三峡中心医院2015年3—4月有两次医疗费用调价，病人的药品处方及透析治疗单的改动痕迹为医院所为。

通过实地核查这一举措，有效提高了业务科室医疗保险管理效率和服务水平，切实加强了对异地就医医疗费用的监管，避免医保基金的浪费，遏制基金不合理支出，确保了医保基金平稳和安全运行。