(四川-广元)[剑阁县]剑阁县率先实现DRG付费方式全域预结算

发布日期:2020-09-29

近日，剑阁县全面完成医疗机构DRG预结算工作，并将全县65家医疗机构8月住院医疗费用纳入DRG预结算，为广元市首个全域DRG预结算的县区。

一、精心谋划。制定《剑阁县2020年DRG付费方式改革工作方案》，明确2020年全域医疗机构实现按疾病诊断相关分组(DRG)结算工作计划，按照时间节点启动DRG付费方式改革工作。

二、技术保障。组织相关医疗机构业务人员参加市级单位组织的DRG业务培训，全面提升医疗机构工作人员业务水平。组织县医保局、县卫健局涉及医保管理、病案编码等方面专业人员，对全县65家基层医疗机构分片区开展现场业务指导，实时督促医疗机构规范填写病案首页、校验并及时上传，确保病历上传率100%，正常入组率100%。截至目前，已开展业务培训4次650余人次，现场指导65次。

三、试点推进。6月将县人民医院和县中医医院纳入DRG预结算，试点运行两个月。9月完成剩余63家医疗机构DRG预结算前期工作，并将全县65家医疗机构8月住院医疗费用纳入DRG预结算。8月全县65家医疗机构共计住院7456人次，其中符合入组条件的7167人次住院病历全部入组。

四、成效显著。经过县级医疗机构三个月、基层医疗机构1个月运行情况来看，有效控制了医疗费用不合理增长，参保群众就医目录外药品及诊疗费用明显减少，实际报账比例提升，医保拒付医疗机构费用现象明显改善。8月全县医疗机构DRG预结算金额比统筹支付金额盈余117.64万元，2020年1-8月县域内医疗机构住院人次同比下降19408人次，医疗总费用同比下降9386.97万元，医保基金支付同比下降5502.9万元，参保群众自付费用同比下降3884.07万元。