(四川-宜宾)[叙州区]叙州区四强化织密筑牢医保基金监管网

发布日期:2022-04-22

医保基金安全事关人民群众生命健康，维护医保基金安全是医保部门的根本职责。为严厉打击欺诈骗保行为，叙州区医保局着力“四强化”举措，构建多方位、多层次、多角度医保监管机制，全力以赴守好人民群众的“救命钱”。

强化警示教育，锤炼警醒拒腐防变的脑子。一是通过集中学习、培训解读、学习研讨、知识竞赛、日常巡查宣讲、集中宣传月活动、融媒体滚动展播等方式，常态化普及推广《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策法规，着力增强政策法纪意识;二是不定期学习通报全国全省欺诈骗保相关案例，组织观看警示教育片《以案说法》《错位的人生》《零容忍》等反面典型，以警示教，常思贪欲之害，常怀律己之心，不断强化廉洁意识;三是充分利用参保登记、经办服务、业务培训、巡查检查、扶贫助困、创文创卫等契机，常态化推动医保政策宣传下沉基层，让政策飞入寻常百姓家，着力提升全民医保法治意识。

强化制度建设，把脉开好监管体系的方子。一是坚持依法行政，建立完善监管执法制度，做到协议管理与行政执法协同运行，全面提升行政执法监督工作合力;二是建立健全医保基金风险防控制度和稽核制度，全面梳理廉政风险点，对内不定期开展经办风险排查，对外实行日常巡查、专项检查、交叉检查、联合检查相结合的稽核检查，做到基金支付有章可循与规范运行;三是建立检查-反馈-整改-销号的闭环管理机制，紧盯问题，举一反三，强化整改跟踪，按期整改销号，全面提升监管质效。

强化网格管理，织密筑牢基金使用的笼子。一是将全区划分为东南西北中五大片，设立片区工作站，实行班子成员及业务人员包片网格化监管，明晰监管权责，实现关口前移，责任到人;二是建立医保、公安、卫健、市场监管等部门联席会议制度，完善联合检查、沟通协作、问题移送、联合惩戒等工作机制，推动形成联动执法、齐抓共管、综合监管工作格局;三是建立信息共享机制，充分运用智能审核、大数据分析等信息化手段，组织专家开展现场检查与定期病历评审，精准筛查违规违约行为;四是健全信访机制，在“两定”机构、叙州电视台、酒都惠等公布监督举报投诉电话及举报奖励实施细则，提升群众办事体验，接受社会监督评价。

强化组织保障，夯紧夯实能力提升的梯子。一是通过工作例会以会代训、邀请专家授课、参加上级培训、陪同专家会审、跟班上级检查等形式加强培训教育，着力提升工作技能、监管能力和执法水平;二是通过开展干部职工作风整顿提升活动加强作风建设，切实转变工作作风，着力建设素质过硬、作风优良、敢打硬仗的监管队伍;三是通过聘请法律顾问，梳理监管工作流程，配备执法记录仪等，提升依法执政能力，为依法监管提供有力保障。