(四川-宜宾)兴文县筑牢医保基金防火墙

发布日期:2020-06-09

智能审核。利用医保智能审核系统，将住院病人信息数据上传与医保基金划拨挂钩，实现医疗机构服务行为全过程在线智能预警、违规基金同步扣款。截至目前，累计筛查异常数据1300条，基金不予支付约5万元。

协议约束。组织与全县113家定点医药机构统一签订医保服务协议，创新融入医疗项目先申报再开展、中医理疗项目明确理疗部位等刚性约束条款，严格落实医保定点退出机制。今年至目前，累计协议处理18家次，追回医保基金2万余元，暂停协议1家。

覆盖监管。落实“一季度一监管主题”，对定点医疗机构实行两月全覆盖，半年轮换片区。重点监管群众关注度高、社会反响强烈、问题高发频发等重点领域和关键环节。目前，已出动监管人员820人次，监管定点医药机构410家次，发出整改通知18份。