(海南)海南省在全国率先实施医保基金省级统筹统收统支取得良好成效

发布日期:2021-03-27

海南省委省政府高度重视医疗保障工作，发扬敢闯敢试、敢为人先的特区精神，2020年1月1日就率先在全国实施医保基金全省统收统支，全省范围内实行统一基金收支管理，统一基金预决算管理，统一城镇从业人员、城乡居民医疗保险待遇政策，统一基金收缴、核算、拨付等经办服务，统一责任分担机制，统一集中信息系统的“六统一”管理模式。这是海南继“一脚油门踩到底”、财政集中支付、省直管市县等重大改革后，自贸区(港)建设争创全国改革实践范例的又一项重要制度创新，也为全国医疗保障治理体系和治理能力现代化建设提供了海南经验。

省级统筹后，基金盘子进一步做大，更加充分发挥医保基金互助共济和抵御风险能力。截至2020年底，全省医保基金累计结余222.09亿元。其中，城镇职工医保基金累计结余177.70亿元，可支付医疗保险待遇27个月，城乡居民医保基金累计结余44.39亿元，可支付医疗保险待遇11个月，均超过国家规定的医保基金安全运行标准范围。

省级统筹后，医保待遇逐步的提高，不断增强了参保人幸福感和获得感。解决了原城镇居民医保无普通门诊统筹、原新农合进口药物不能报销等问题，三级定点医疗机构报销比例提升至65%，门诊慢特病病种由25个增加至40个，城乡居民医保年度最高支付限额由37万元提高到45万元，城镇职工医保年度最高支付限额由26万元提高至56万元。

省级统筹后，医保应对重大疫情和突发公共卫生事件能力也得到明显提升。新冠疫情期间，预付各定点医疗机构医保基金18.93亿元，阶段性减免各类企业医保费用11.63亿元，下一步我们要为全省人民无偿提供新冠疫苗接种服务，经测算所需费用13.73亿元，这些巨额资金支出均由省级医保基金承担。

省级统筹后，有效解决部分市县当期医保基金长期收不抵支，拖欠定点医疗机构医疗费用的突出问题。已从省级医保基金预借4.3亿元，用于支付部分市县财政承担历年拖欠的医疗费用，共清欠定点医疗机构医疗费用17.18亿元。