政协第三届巴中市委员会第五次会议

案号

第53号

案由

关于进一步加强民营医院医保报费监管的建议

第一提案人

杨崇汉

主要建议

近年来，随着全民社保体系逐步完善，特别是城乡居民医保参保扩面增加，民营医院也逐年多起来了，申报被确定为医保定点的民营医院也增多了，民营医院医保支出比例也增大了。据调研，本市某县有11家民营医院，均定为医保定点医院。2014年该县参保城镇职工及城乡居民医保报费约4亿元，其中通过民营医院支出医保费用约6000万元，约占15%。民营医院增多，医保报费监管难度必然增大。漏洞大了，医保基金就会流失，社保基金缺口就会进一步增大。据了解，有个别民营医院，为争夺住院患者，追逐利益，采取车接车送，或者住院医疗不须患者出一分钱，甚至有给患者一点补助；更甚者，当患者生病住院时，医院注册信息时网上发现此人已正在住院治疗。如此等等，不择手段，吞噬社保基金。

为更好地建立公正良好的社会氛围，保护参保居民利益，保证公立、民营、合营等不同性质医院的公平公正竞秩序，防止假冒顶替，防止私造病历，防止医保基金流失，政府及有关部门还需进一步加强对定点医疗机构，特别是民营定点医保报费的监管力度，防止社保基金透支流失。