河池市违规使用医保基金案例通报(第一批)

河池医保2023-01-10 17:19发表于广西

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，全力做好2022年基金监管工作，保障基金安全，河池市医疗保障局按照国家和自治区局的统一部署，对全市定点医药机构开展专项治理工作，全年共检查定点医药机构1077家，覆盖率达100%，查出并追回违规金额3300余万元，现公布部分定点医药机构违规使用医保基金案例。

1、宜州区龙头乡中心卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在无指征或超范围用药、无指征检查过度检查、套餐化过度检查等行为，经统计违规金额58万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

2、宜州区刘三姐镇卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在无指征或超范围用药、多收费、无指征套餐式检查等行为，经统计违规金额31万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

3、宜州区祥贝乡卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在无指征或超范围用药、无指征检查过度检查、套餐化过度检查、项目套高收费、超限价收费等行为，经统计违规金额24万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

4、宜州区安马乡卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在无指征或超范围用药、套餐化过度检查、超限价收费、串换项目套高收费、未提供服务收费等行为，经统计违规金额22万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

5、天峨县向阳镇中心卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在过度检查、无指征使用药品、违规多收费等行为。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

6、天峨县向阳镇燕来卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在超医院等级标准收费等行为。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

7、大化县江南乡卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在超医保支付限定用药、超标准收费、过度检查等行为，经统计违规金额14万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

8、大化县雅龙乡中心卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在串换收费、多收费、超标准收费、自立分解收费、超范围检查等行为，经统计违规金额7万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

9、大化康和医院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在存在超标准收费、过度检查、无医嘱收费、超医保支付限定用药、多收费、超次数收费等行为，经统计违规金额16万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

10、大化县羌圩乡卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在超医保支付限定用药、超标准收费、过渡检查、超次数收费等行为，经统计违规金额7万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。