河池市违规使用医保基金案例通报(第二批)

河池医保2023-01-12 18:20发表于广西

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，全力做好2022年基金监管工作，保障基金安全，河池市医疗保障局按照国家和自治区局的统一部署，对全市定点医药机构开展专项治理工作，全年共检查定点医药机构1077家，覆盖率达100%，查出并追回违规金额3300余万元，现公布部分定点医药机构违规使用医保基金案例。

1.南丹县芒场镇卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、多收费等行为，经统计违规金额18万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额，同给予行政处罚。

2.南丹县吾隘镇卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在不合理“套餐式”检查组套、超高标准收费、超限定范围用药、串换项目收费等行为，经统计违规金额24万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

3.巴马县那桃乡卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在重复收费、超限价收费、套高项目收费等行为，经统计违规金额1万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

4.巴马县局桑卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在超限价收费、套高项目收费等行为，经统计违规金额1万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

5.都安瑶族自治县百旺镇卫生院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在无指征过渡检查、无指征超范围用药等行为，经统计违规金额8万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

6.都安中山医院

医保部门在日常检查中发现，该医院存在无指征超范围用药、多收费、套高超标准收费、无指征检查、有收费无检查报告等行为，经统计违规金额64万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

7.凤山县长洲镇郎里村卫生室

根据群众举报，医保部门进行核查，该卫生室村医分解门诊处方和盗用村民信息空开门诊处方套取医保基金，经统计违规金额2.7万元。医保部门根据协议，责令其对违规行为进行整改，追回违规金额，同时案件移交凤山县纪委。

8.凤山县金牙瑶族乡坡茶村卫生室

根据群众举报，医保部门进行核查，该卫生室村医分解处方套取一般诊疗费、协助他人冒名、虚假就医购药行为等行为，经统计违规金额1.6万余元。医保部门根据协议，责令医院对违规行为进行整改，追回违规金额。

9.广西宝和堂药业有限责任公司河池中心店

医保部门在日常检查中发现，该药店存在刷卡销售非国食健字食品问题，经统计违规金额5543.3元。医保部门根据协议，暂停药店服务协议，责令药店对违规行为进行整改，追回违规金额。

10.广西大参林连锁药店有限公司河池现代花园分店

医保部门在日常检查中发现，该药店存在刷卡销售非国食健字食品问题，经统计违规金额1910元。医保部门根据协议，暂停药店服务协议，责令药店对违规行为进行整改，追回违规金额。