切实维护医保基金安全南通去年追回1.1亿元

南通医疗保障2023-01-29 17:52发表于江苏

医保基金是人民群众的看病钱、救命钱。2022年，市医保局保持打击欺诈骗保的高压态势，全市实现定点医药机构现场检查全覆盖，累计追回医保基金、违约金、处行政罚款共计1.1亿元，切实维护了基金安全。

市医保局高度重视医保基金的安全、合理使用，去年推动市政府印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》，进一步明晰医保、卫健、财政等部门基金监管职责。同时配套出台行政执法行为规范等9项制度，制定定点医药机构负面清单191条，健全监管体系，加强机构自治。

同时，主动对接纪委、公安、检察、市监、药监等部门，牵头建立全市医保基金监管工作部门联席会议制度，健全行刑衔接、行纪衔接等机制，形成监管合力。一年中，聚焦欺诈骗保、门诊特殊病等重点，跨部门组织开展“打四假”等3批次专项行动，先后移交司法、纪检涉及线索207条。

市医保局还坚持投诉、举报、异常、交办“四必查”，以常态化现场稽核全覆盖为基础，以基金举报投诉处理“一号一平台”为补充，全年累计发放举报奖励8.59万元，曝光典型案例1369例；暂停医疗机构医保服务资质197家，解除医保协议16家，暂停或解除医保医（药）师资格70人，促进医疗服务不断规范，医保基金更加安全。