师市医疗保障局开展医保基金监管专项检查

第七师胡杨河市医疗保障局2023-02-13 11:20发表于新疆

近日，为进一步引导定点医疗机构以合理诊疗、用药为核心，提高医疗质量，控制不合理医疗费用，第七师胡杨河市医疗保障局会同医保中心、医疗专家对师域内定点医疗机构进行医保基金监管专项检查。

检查组通过数据筛查比对、抽查住院病历及费用明细、核对住院人员身份、询问医护人员、盘查药品耗材“进销存”等方式，重点核查医药机构是否存在不合理用药、重复收费、违规收费、虚报药品费用、串换药品、耗材项目等医保基金违法违规行为。检查组在检查过程中，对现场发现的问题，现场给医院进行反馈和培训，要求定点医疗机构切实提高依法依规使用医保基金的意识，逐一梳理存在问题，建立台账、立行立改，不断规范医保基金管理工作。

医疗保障局局长赵军还带领检查组，深入社区和连队卫生服务站，查看基层卫生服务站使用医保系统进行门诊共济、门诊慢特病和居民“两病”结算、目录内基本药物及集采常用慢性病用药配备、签约家庭医生上报居民“两病”确诊患者等情况。

截至目前，检查医疗机构6家，连队社区卫生服务站18家，发现部分医疗机构存在病例书写不规范、低指征入院、个别连队卫生室不能正常使用医保系统等问题。

下一步，师市医疗保障局将继续对师市各定点医疗机构进行监督检查，严厉打击欺诈骗保行为，全力保障医保基金使用安全。同时，将连队卫生服务站的实际运行情况通报师市卫生健康委，与卫生部门配合，敦促连队卫生服务站加快完成系统的建设，进一步方便职工群众就近拿药就医。