湘潭市DRG支付方式改革接受国家医保局调研评估

湘潭医疗保障2023-02-17 19:51发表于湖南

2月14日-15日，按照国家统一部署，国家DRG支付方式交叉调研评估组来湘潭市开展调研评估。

连日来，调研评估组通过座谈交流、听取汇报、实地调研、查看资料和信息系统等方式，详细了解湘潭市DRG支付方式工作进展和取得的成效，着重了解湘潭市DRG支付方式实际付费进展，深入探讨了分组器细化、费率测算、医保病案编码等内容。

湘潭市于2019年5月启动DRG支付方式改革试点工作。2021年6月，首批8家医疗机构进入实际付费，2022年4月，实际付费扩面至21家，目前全市38家二级以上医疗机构已全部进入实际付费。自启动实际付费以来，DRG支付方式改革成效初现，2022年年终清算前，半数以上医疗机构按DRG支付方式付费后出现节余，总体给付率达109%，定点医疗机构服务能力增强，运行成本降低；住院费用和次均费用明显下降，2021年6月试点以来，医疗总费用和医保统筹基金支付分别减少5.5亿元和3.43亿元，医保基金使用效能提高。2022年4月，试点医疗机构患者平均个人负担费用较去年同期减少180元，个人负担总体减少4995万元，2021年6月以来，共减少个人自付1.75亿元，患者负担减轻，群众获得感增强，医院、医保、患者三方共赢的局面基本形成。

调研评估组高度评价了湘潭DRG支付方式改革工作所取得的成效。市医保局负责人表示，下一步将逐步把全市各级各类符合条件的医疗机构全部纳入DRG实际付费，打造DRG培训示范基地，加强专业人才队伍建设，为医保支付方式改革贡献湘潭试点经验。