2023年厦门市医疗保障暨基金监管工作会议举行！

厦门医疗保障2023-03-10 19:07发表于福建

2023年厦门市医疗保障暨基金监管工作会议于3月10日举行，会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，全面落实全国、全省医疗保障会议工作部署，系统总结2022年全市医保工作情况，结合深入实施“深学争优、敢为争先、实干争效”行动，研究部署2023年全市医保工作，并通报2022年全市医保基金监管工作情况。

会上，市医保局党组书记、局长花育明作全市医疗保障工作报告。

会议指出

2022年，全市医保工作在市委、市政府的正确领导和国家、省医保局的有力指导下，以高水平党建引领医保工作高质量发展，在织密织牢鹭岛人民“病有所医，医有所保”医疗保障网的的道路上勇毅前行，交出了一份厚重而温暖的民生答卷：

市医保局在持续推动医保事业高质量发展上贡献智慧和力量，重点做到了“四个坚持”：

◆（一）坚持应保尽保、改善民生，扎实助推共同富裕。

截至2022年底，全市基本医保参保人数达470.54万人，同比增加13.34万人；生育保险参保人数达280.11万人，同比增加9.21万人，整体运行态势平稳；2022年共减轻用人单位职工医保缴费负担14.92亿元，进一步助企纾困；深度融入乡村振兴，提前完成村财创收超50万元的预定目标，后亭村被推荐作为市级乡村振兴试点示范村。

◆（二）坚持尽力而为、量力而行，持续健全保障体系。

推动出台《厦门市职工医疗保险实施细则》《厦门市城乡居民医疗保险实施细则》《厦门市医疗救助办法》，努力提升基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三道防线”的普惠性、基础性、兜底性保障作用；全省率先落地公益普惠型商业补充医疗保险“惠厦保”，首年度总参保人数超104万，参保率达23%，居全国前列；推动财政对4万多名困难群体采用“免申即享”方式全额资助购买“惠厦保”，巩固拓展了脱贫攻坚成果。

◆（三）坚持改革驱动、提质增效，全面提升治理水平。

持续深化医保支付DIP改革国家示范点建设，在全国71个试点城市评估中名列全国第一；出台《厦门市深化医疗服务价格改革方案》《厦门市深化医疗服务价格改革试点操作细则》，获得国家医保局领导书面批示肯定；落实国家、省际及省组织16批次药械集中采购和使用工作，中选药械价格平均降幅50%左右；多措并举推动国家谈判药品政策落地，采购品种、数量同比分别增长23.53%及56.22%；2022年暂停医保服务协议34家，解除协议7家，对481家定点机构进行拒付或追回医保基金，联合公安机关破获欺诈骗保专案2起，移交司法机关处理人员121名。

◆（四）坚持利民便民、服务群众，稳步提升服务效能。

截至2022年底，我市医保电子凭证开通人数达441万，激活率全省第一；持续深化新生儿医保参保报销“秒批”服务，“秒批”服务定点医院增至22家，“秒批”结算总费用近5400万元；持续优化异地就医直接结算，全年异地就医直接结算惠及563万人次，结算金额56.32亿元；打通医保服务最后“一公里”，打造社区“15分钟医保服务圈”，服务前沿延伸至全市41个镇（街）便民服务中心、532个村（居）便民服务代办点；全市医保台胞服务站增至7家，助力打造台胞台企登陆第一家园的“第一站”。

会议强调

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是实施“十四五”规划承上启下的关键一年。要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，落实全国、全省医保工作会议要求，坚持稳中求进总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，认真实施“三争”行动，持续增进医保民生福祉。

◆一是以待遇保障为核心，持续优化群众保障质量。

精准推进参保扩面，进一步完善业务协作流程，落实落细参保缴费工作，积极实施全面参保计划，确保医保基金运行安全稳健；夯实多层次保障体系，落实好新出台的职工、居民基本医疗保险实施细则和医疗救助办法，发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障梯次减负功能，推动发挥“惠厦保”补充保障效用；健全完善职工门诊共济保障机制，持续优化城乡居民医保筹资机制；做好国家新版医保药品目录落地工作；全面落实资助重点救助对象参保缴费政策。持续做好我市罕见病患者爱心帮扶工作；扎实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者住院费用综合保障，切实保障群众就医购药，确保应对新冠保障更加平稳有序。

◆二是以完善制度为抓手，稳步推进“三医”协同发展。

深化医保支付DIP改革国家示范点建设，提升医疗资源使用绩效和医保精细化管理水平；持续推进医疗服务价格改革试点工作；开展基金监管安全规范年行动，持续巩固监管高压态势，完善基金监管常态化工作机制；持续落实好国家、省际和省组织药品耗材集中带量采购工作；贯彻落实2022年新版国家医保药品目录及国家谈判药品政策。

◆三是以服务群众为目标，持续优化医保公共服务。

持续完善“15分钟医保服务圈”建设；加快推进医保服务“网上办”“掌上办”，推广医保电子凭证、电子处方等场景应用；适时优化厦门信用就医的医保方案；深化“互联网+服务”应用，不断优化医保公共服务业务省内通办、跨省通办，持续扩大门诊慢特病跨省联网直接结算定点医疗机构覆盖面；支持医疗资源优化配置，大力支持“互联网+医保”等新模式发展。

◆四是以能力提升为重点，加强医保系统自身建设。

倾力深化“爱心医保党旗红”和“‘医’鹭‘保’障先锋号”党建品牌建设，全面提升模范机关创建工作质效和水平；聚焦医保基金、药械集采、医药服务等重点领域，梳理排查廉政建设风险点，健全完善防控措施；始终把深化医保制度改革的重任放在心上、扛在肩上，踔厉奋发、勇毅前行，团结奋斗、实干争效，在新赶考之路上，奋力书写高质量医保民生答卷。

市医保局领导班子及驻局纪检组领导，市财政局、卫健委、税务局、市场监管局、民政局等相关部门领导；局机关全体在编干部、市医保中心中层以上干部、市医保数据监测中心代表；市二级、三级定点医疗机构领导及医保办负责人，基层定点医疗机构、定点连锁门诊及连锁药店的相关负责人参会。