台州市典型案例曝光(第四期)

台州医保2023-04-20 15:30发表于浙江

典型案例七

经临海市医疗保障部门核查，发现临海某中医诊所在2021年6月份向临海市医疗保障服务中心提交的《临海市基本医疗保险定点医疗机构申请表》中，隐瞒2020年5月1日至2021年5月31日期间被卫生健康部门行政处罚的事实，骗取医保定点服务协议资格。

该诊所现已被处解除医保定点服务协议。

典型案例八

经查，2022年3月路桥区李某某使用其姐姐李某的医保凭证，在台州市某医院住院治疗并享受医保待遇，骗取医疗保障基金共9527.47元。

依据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，路桥区医保局对李某某作出如下处理：

责令退回医保基金9527.47元，并处三倍罚款；暂停其医保联网刷卡结算资格3个月；移送公安立案调查。