数聚赋能､“数”战“数”决!市医保部门开展稽查稽核能力提升培训

福州市医疗保障局2023-05-04 19:11发表于福建

为进一步提升医保行为监测队伍的业务能力，结合基金监管宣传月活动，4月26日上午，市医保服务行为监测中心组织开展以“贯标后医保耗材稽核技巧的适应性调整”为主题的稽查稽核能力提升培训。此次培训由中心卓劲松同志主讲，线上线下同步进行，全市医保系统稽核稽查相关人员参与了培训。

会上，卓劲松同志结合自己多年的工作实践和理论研究，紧扣工作实际，聚焦“医保”和“标准”，采取理论讲解和案例分析相结合的方式，深入剖析了贯标后的“变”与“不变”，聚焦当前医保耗材监管难点和主要违规表现，归纳共享了编码规律解析法、收费结构监测法、组合工具查询法、对应关系审核法、违规编码匹配法、敏感词汇筛查法、特征分析聚类法、专项政策侦测法、购销台账审查法、举报线索研判法等10种耗材稽核技巧。他提出，要破解监管难题，亟需数据赋能，希望与会人员强化医保稽核稽查大数据思维，充分应用信息技术手段提升建模能力，力求用数据管理、用数据决策、用数据说话，不断完善“数聚赋能数战数决”的监管新机制。

培训结束后，局领导总结指出，这堂培训非常专业，契合度高、含金量高，希望大家都能有所收获、有所启发，要结合“十大技巧”这一宝贵经验深入思考，在实战中具体开展工作。参训人员也表示，干货满满！通过培训开拓了工作思路，下一步，将知行合一、付诸实践，全力推进稽查稽核工作高质量发展。