张掖市医疗保障局“负面清单”出台实施实现医保基金监管“关口前移”

张掖医保2023-05-06 18:02发表于甘肃

近日，张掖市医疗保障局为持续巩固国家医保基金监管方式创新试点成果，进一步规范诊疗服务行为，出台了《张掖市定点医疗机构医疗保障基金使用负面清单（1.0版）》，于2023年5月1日起实施。

《张掖市定点医疗机构医疗保障基金使用负面清单（1.0版）》内容包括6类14项138个问题。根据以往日常监督检查、现场检查、飞行检查、联合检查等检查中查出的违规情形，按超常入院、过度医疗、超目录限定支付范围用药、虚构医药服务、违规收费、其他造成医保基金损失的行为等问题制定。“负面清单”为定点医疗机构规范使用医保基金提供充分的政策依据、详细的收费指南和易懂的操作指引，对可能发生的违法违规行为早预防、早发现、早提醒、早纠正，切实增强了定点医疗机构对医保基金使用标准和范围的掌握，让医务人员清晰认识红线范围，有的放矢规范诊疗服务行为，实现医保基金监管“关口前移”。

下一步，将进一步强化“负面清单”的作用发挥，帮助定点医疗机构排查基金使用问题盲区，对照清单举一反三、自查自纠，主动规范医保基金使用，退回违规费用，做好整改落实工作，把违规使用医保基金问题解决在萌芽状态，防范于未然，防止基金“跑冒滴漏”，有效增强基金监管的针对性。