2023年第一期曝光典型案件

八师石河子医疗保险2023-05-19 12:48发表于新疆

导语

为进一步巩固打击欺诈骗保高压态势，加大典型案例曝光力度，发挥震慑作用，确保基金安全。现将三例典型案例通报如下：

一、未留存医用高值耗材产品合格证违规案例

2022年12月，师市医保局对医用高值耗材开展重点治理工作，经实地稽核检查，发现石河子市人民医院、石河子大学医学院第一附属医院两家医院存在未存留产品合格证（条形码）问题，涉及金额分别为113416.18元、43994元。

师市医保局处理如下：1、依据协议约定，追回违规结算医保基金。2、要求对存在的问题立即整改。违规费用现已全部追回。

二、串换收费、未有效核验参保人员医保就医凭证案例

2023年3月，师市医保局对石河子市40小区卫生服务站开展实地检查，发现石河子市40小区卫生服务站存在串换收费、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成他人冒名结算费用两类问题，涉及金额84.6元。

师市医保局处理如下：1、依据协议约定，追回石河子市40小区卫生服务站违规结算医保基金84.6元。2、要求对存在的问题立即整改。违规费用现已全部追回。