以评促改助推DRG工作向精细化管理迈进——六盘水市医保局开展第二批DRG扩面医疗机构评估活动

凉都医保2023-06-06 18:04发表于贵州

5月份，六盘水市医保局组织专家对全市第二批扩面的19家医疗机构开展DRG实付费前评估活动，旨在将六盘水市支付方式改革向精细化管理推进，促进医疗机构高质量发展。

评估采取现场座谈、查阅资料、情况反馈等方式，重点围绕组织领导、制度建立、学习培训、基础设施等四个方面十项内容进行，为医疗机构补短板、强弱项提出指导性意见建议，评估发现以下问题。一是编码准确率较低。少部分存在部分灰码未停用、编码选择错误、未开展院内错误编码案例分析等情况。二是病案质量不高。多数医疗机构DRG病案管理审核流程不完善，无奖惩制度，未开展收治病种数量统计分析及住院术种数量统计分析等。三是临床路径表单制作滞后。多数医疗机构未完成院内80%全年收治病种的临床路径文本制定，临床路径完成例次未达到出院人次比例的50%以上。

针对上述问题，评估组建议各医疗机构进一步提高认识，针对评估中发现的问题及时进行分析整改，特别是病案编码管理和临床路径制定这两个薄弱环节，要制定专业人员培养计划，强化学习培训，把好质量关，提高病案质量，为下步实付费工作做好准备。

此次评估，有效帮忙医疗机构精准查找自身存在的问题，理清工作思路，为全面推进工作找准目标方向。市医保局将以此次评估为契机，不断充实市级专家队伍，加快推进各市（区、特区）DRG改革工作业务骨干培养，形成上下联动工作合力。