巴州医保违规典型案例通报

巴州医保局2023-06-09 19:30发表于新疆

2023年是医疗保障基金监管安全规范年，巴州医疗保障局本期选取了2起定点医疗机构违法违规的典型案例进行曝光，涉及超标准收费、过度检查、虚计收费、不实收费等违法违规行为。上述医疗机构违法违规行为造成了医保基金损失，在社会上产生了不良影响。广大定点医药机构需严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》，坚决杜绝违法违规行为，促进全州医疗保障制度健康持续发展。

一、巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院违规使用医保基金案

经查，巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院存在超标准收费、过度检查等违规使用医保基金行为，造成医保基金损失124356元。

医保部门依据巴州《医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023年)第七章第五十七条的规定：约谈巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院并追回违规医保基金124356元，要求巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院限期整改；通报此次违规行为。

二、巴州精神卫生中心违规使用医保基金案

经查，巴州精神卫生中心存在超标准收费、虚计收费、不实收费等违规使用医保基金行为，造成医保基金损失5345元。

医保部门依据巴州《医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023年)第七章第五十七条的规定：约谈巴州精神卫生中心并追回违规医保基金5345元；要求巴州精神卫生中心限期整改；通报此次违规行为。