DIP支付方式下的医保定点服务协议亮点

定西医保2023-06-21 17:29发表于甘肃

为进一步规范定点医疗机构医保服务行为，深入推进DIP支付方式改革，保障参保人员合法权益，以协议规范医保服务行为，维护医保基金安全运行，定西市医保局对2023年医保定点服务协议内容从六个方面进行了修订和完善，展现出四大亮点。

亮点一，明确义务

结合我市医保管理实际，进一步明确了乙方义务，涵盖依法执业、规范医疗、实名就医、医院医保管理架构、DIP支付方式相关改革、票据规范、财务管理、优化医保结算流程、规范信息数据库、医保监督公示、医药价格公开与知情同意、医保政策法规培训、个人账户使用、医保定点标识的悬挂等。

亮点二，具体要求

通过详细分析近几年数据情况，根据省医保信息平台模块功能划分，结合医疗机构诊疗、结算、清算各个环节，积极应用大数据思维，对医院的信息化与医保平台对接、接口改造、数据管理、贯标对码等工作提出了具体要求，以确保医疗医保数据真实、准确、及时、完整。

亮点三，细化目标

通过多科室参与讨论的方式，结合科室服务重点不同，细化药品耗材带量采购、医疗服务项目价格及计费、药品目录使用管理，推陈出新制定相应指标，并以细化目标的思想为主导，根据医疗机构超标异常程度不同，给予相应处罚标准不同

亮点四，夯实责任

总结DIP运行经验，将医保费用结算按照时间节点划分，夯实医疗机构、医保机构的责任，制定了包括特病单议、数据采集、岗位管控、风险内控、即时结算、异地就医等一系列责任清单。

2023年度医保定点协议内容的调整，是医疗和医保管理工作不断磨合的结果，也是稳步深入DIP支付工作，确保医保基金安全的基础保障，各定点医疗机构要严格执行医保各项规章制度，认真履行基本医疗保障服务协议，确保真正为广大参保患者提供合法合规、优质高效的服务。