庆阳市医疗保障局党组书记､局长马海英:深化医保制度改革,践行病有所医､医有所保的职责使命

庆阳市医疗保障局2023-06-25 15:47发表于甘肃

为进一步充分发挥医疗保障职能作用，努力增进民生福祉，奋力推动医保事业迈向高质量发展新阶段，今年以来，全市医保系统深入贯彻落实“三抓三促”部署要求，找准发力点、站稳落脚点，坚持以人民为中心，全面践行病有所医、医有所保的职责和使命，以深化医保制度改革为主线，以体制机制创新为动力，加快建设覆盖全民、城乡统筹、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系。近日，记者就相关问题采访了庆阳市医疗保障局党组书记、局长马海英。

马海英表示，全市医保系统坚持把深入开展“三抓三促”行动作为不断砥砺初心使命的重要途径，充分认识面临的新挑战、新风险，始终保持清醒的头脑和战略定力，不断增强工作的科学性、预见性和主动性。坚持在发展中保障和改善民生，全力推进各项医保工作落地见效，形成了医保待遇不断提升、基金安全运行、多元复合式医保支付方式初步构建、基层医疗机构服务能力不断强化、带量采购趋于常态、经办服务高效运行的工作格局，有力推动了全市医疗保障事业持续健康高质量发展。

马海英说，2023年，全市医保系统紧紧围绕“促改革、提效能、强作风、优服务、惠民生”总体工作思路，以“三抓三促”行动为抓手，坚持稳中求进总基调，统筹降本、提质、增效三目标。

一是在多层次医疗保障体系建设上聚力实现新跃升。巩固规范基本医保市级统筹，积极落实职工基本医保门诊共济保障机制。扩大“两病”门诊用药保障机制覆盖面；精准提升大病保险保大病能力；有效发挥医疗救助兜底保障作用；统一规范生育津贴支付政策；探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围；研究支持“惠民保”等商业医疗保险发展。促进多层次医疗保障制度有序衔接、协同发展，满足群众多元保障需求。

二是在医疗保障扩面提标上聚力实现新跃升。不断扩大基本医保覆盖面，确保基本医保参保率达到95%以上。全面加强结对关爱孤儿、困难重度残疾人和特困家庭医保倾斜政策的宣传和落实。坚持合理筹资与适度待遇相匹配，进一步巩固住院保障水平，适当提高居民门诊保障标准，将我市居民医保普通门诊保障额度调整为120元/人/年。将职工补充医保报销比例提高到90%，一个自然年度内报销限额提高到40万元，进一步提升参保职工待遇水平。

三是在牵引三医协同发展治理上聚力实现新跃升。充分发挥医保在三医联动改革中的引擎作用，积极参与公立医院综合改革项目建设工作。常态化开展药品耗材集中带量采购，持续挤压药品耗材价格水分，有效降低群众看病就医负担。持续推进DRG支付方式改革，到2023年底，实现符合DRG付费条件的医疗机构全覆盖。完善日间手术医保支付和精神类疾病按床日付费，探索推进门诊支付方式改革。

四是在医保基金监管制度体系改革上聚力实现新跃升。加强医保基金运行统计分析，强化风险预警。压紧压实基金监管责任，严打欺诈骗保行为，切实巩固“不敢骗”的高压态势、织密“不能骗”的监管网络、健全“不想骗”的长效机制。健全完善日常监督检查工作机制，持续推动智能监管，强化大数据技术在医保基金监管中的应用。

五是在提升医保公共服务水平上聚力实现新跃升。深化医保领域“放管服”改革，健全医保经办管理服务体系，大力推进服务下沉。在适当范围内逐步推广“15分钟医保服务圈”，着力推进“十四五”医疗保障服务示范工程建设。持续推进跨省异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用跨省直接结算工作，让人民群众办事更加简单便捷。

下一步，市医疗保障局将科学谋划医疗保障事业高质量发展的新思路、新举措，自觉把医疗保障工作融入全市经济社会发展大局。坚持以人民为中心的发展思想，将保障人民健康作为医疗保障改革发展的出发点，积极发挥医疗保障在促进共同富裕过程中的“安全网”和“稳定器”作用，持续织密多层次医疗保障网，为广大人民群众提供更加公平、更加充分、更高质量、更可持续的医疗保障，让改革发展成果惠及群众，不断增进民生福祉，为新时代庆阳发展贡献医保力量。