盐城市开展第二批试点医院按DRG实际付费前交叉评估成果交流会

盐城医保2023-06-16 20:05发表于江苏

前期，各地医保部门按要求开展了第二批试点医院按DRG实际付费前的交叉评估工作。为全面了解模拟运行情况，查找模拟运行中存在的问题，提出解决对策，市医保局组织召开交叉评估成果交流会，并对深化DRG支付方式改革工作进行再部署、再推动。

会上，各评估小组交流汇报了被评估地区的第二批试点医院DRG付费模拟运行评估结果、经验亮点、存在的问题及建议意见。

推进第二批试点医院按DRG实际付费平稳运行，要坚持问题导向，认真分析研究交叉评估中发现存在的问题，结合实际做好核心要素等调整。

一是要夯实付费运行工作基础。持续抓好专业队伍建设。与卫健部门协同，加强试点医疗机构业务知识培训，规范病案质控管理，提高基础数据准确性。

二是要提高医院精细化管理水平。充分发挥DRG付费机制、管理机制、绩效考核评价机制等作用，推动医院建立符合DRG特点的绩效分配管理制度，促进医院精细化管理、高质量发展，提高医保基金使用绩效。

三是要加强DRG付费运行监管。要健全DRG付费制度机制，从政策层面引导医疗机构规范医疗行为。加强医保精细化管理和风险防范，加快DRG支付模块开发应用，强化大数据稽核监测，保障医保基金合理使用。

下一步，我局将对照“四个全覆盖”指标任务，市县医保联合发力，推进年内DRG正式付费覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构；病种、入组结算率和基金结算覆盖率分别达90%、90%、70%，同步优化完善基础病组，促进分级诊疗。根据国家、省统一部署，积极构建总额控制下多元复合医保支付体系，在建立管用高效的医保支付方式改革路上行稳致远。