市医保中心组织开展2023版DIP病种目录入组规则相关培训

淮安市医保局2023-07-07 16:55发表于江苏

为提高医疗保障基金使用效率，规范和统一DIP业务经办管理，7月5日下午，市医保中心开展我市2023版DIP病种目录入组规则培训，市医保中心主任王樱出席会议并讲话，副主任王怡主持会议。

王樱表示

我市DIP支付方式通过两年的发展运行，起到了较好的指挥棒作用，各定点医疗机构都能加强学习、改进和领会，展开深层次分析，着重从规模扩张转向提质增效、从粗狂管理转向精细化管理，2022年DIP清算结果明显提升。

对于今后我市DIP支付方式改革发展：

王樱要求

一是与时俱进发挥DIP特色优势。我市DIP系统具备良好的开放性功能，在入组质控、疑点违规、特例单议等环节上都做到了与医疗机构及时线上互动。我们要继续发挥DIP特色优势，完善优化质控违规、特例单议、20项绩效指标等系统反馈功能，强化绩效系数引领价值医疗的作用。

二是不断丰富DIP的内涵和外延。支付方式改革不仅是医保基金管理和规范医疗行为的要求，还应该体现参保患者的权益保障。我们将参保患者的医疗服务满意度引入到DIP改革中，探索把患者满意度纳入绩效考核的重要指标，促进医、保、患三方关系更加和谐。

三是鼓励医疗机构抓住机遇促发展。我市DIP病组目录每年都进行更新，医保部门做好新目录、病例入组和系统操作培训，帮助医疗机构从学懂弄通到熟练运用再到提质增效。各医疗机构要鼓足干劲迎头上，实现从入好组到诊疗规范再到价值医疗的不断攀升；医保和医疗机构要形成合力，保障好参保群众的医疗利益，持续发挥医保推动价值医疗的作用，推进三医协同发展。

培训会上，DIP系统开发公司工程师对2023版DIP病组目录和DIP系统入组规则及清单质控规则做了详细介绍，从样本数据、分组规则、入组逻辑三个方面详细分析了2023版DIP病组目录的情况，并着重介绍了结算清单填写规范，结合淮安医保清单上传无法导入DIP系统的几类问题，分析了淮安医保结算清单上传事项。

淮安市第一人民医院病案管理室主任杜静以《DIP医保支付方式下病案首页精细化管理》为题，从背景介绍、现状分析、病案首页精细化管理、主要诊断及手术选择这四个方面详细讲解了医疗机构病案上传注意事项，指导医疗机构加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理。

此次会议采用线上线下相结合的形式，各县区医保经办机构分管主任及结算科负责人、市直7家三级医疗机构医保部门负责人及经办人员现场参会；各县区其他经办人员及全市有住院资质的其他医疗机构DIP结算业务相关人员通过腾讯视频会议参会。