内江市医疗保障局2023年曝光案例(第二期)

内江市医疗保障局2023-11-02 17:15发表于四川

市本级5家医院违规使用医保基金案(病历查阅)

2022年5-6月,内江市医疗保障事务中心抽查内江市第一人民医院2022年治疗终结并结算出院的部分病历查阅,发现医院存在过度检查､重复收费､分解收费等违规行为,涉及违规使用医保基金34082.00元｡根据《内江市医疗保障定点医疗机构服务协议(医院)》,医保部门处理结果如下:1､责令医院退回违法违规使用的医保基金34082.00元;2､责令医院对病历抽查查处的违规行为及时开展自查自纠｡目前,违规费用34082.00元已全部追回｡

2022年7-8月,内江市医疗保障事务中心抽查内江市第二人民医院2022年治疗终结并结算出院的部分病历查阅,发现医院存在过度检查､分解收费､重复收费等违规行为,涉及违规使用医保基金12994.00元｡根据《内江市医疗保障定点医疗机构服务协议(医院)》,医保部门处理结果如下:1､责令医院退回违法违规使用的医保基金;2､责令医院对病历抽查查处的违规行为及时开展自查自纠｡目前,违规费用12994.00元已全部追回｡

2022年9-10月,内江市医疗保障事务中心抽查内江市中医医院2022年治疗终结并结算出院的部分病历查阅,发现医院存在过度检查､超适应症用药､超限用药等违规行为,涉及违规使用医保基金31059.50元｡根据《内江市医疗保障定点医疗机构服务协议(医院)》,医保部门处理结果如下:1､责令该院退回违规使用的医保基金31059.50元;2､责令医院对病历抽查查处的违规行为及时开展自查自纠｡目前,违规费用31059.50元已全部追回｡

2022年11月,内江市医疗保障事务中心抽查内江市第六人民医院2022年治疗终结并结算出院的部分病历查阅,发现医院存在过度检查､超适应症用药等违规行为,涉及违规使用医保基金7738.60元｡根据《内江市医疗保障定点医疗机构服务协议(医院)》,医保部门处理结果如下:1､责令该院退回违规使用的医保基金7738.60元;2､责令医院对病历抽查查处的违规行为及时开展自查自纠｡目前,违规费用7738.60元已全部追回｡

2022年12月,内江市医疗保障事务中心抽查内江市妇幼保健院2022年治疗终结并结算出院的部分病历查阅,发现医院存在过度检查､串换项目､分解收费等违规行为,涉及违规使用医保基金94466.60元｡根据《内江市医疗保障定点医疗机构服务协议(医院)》,医保部门处理结果如下:1､责令该院退回违规使用的医保基金94466.60元;2､责令医院对病历抽查查处的违规行为及时开展自查自纠｡目前,违规费用94466.60元已全部缴回｡