医保政策问答:什么是DRG?

长治医保2022-09-16 18:35发表于山西

“什么是DRG?”

答:疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRG)是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具｡DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄､疾病诊断､合并症､并发症､治疗方式､病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系｡

通过DRG付费,医保基金不超支,使用效率更加高效,对医疗机构和医保患者的管理更加精准;促进医疗机构诊疗行为更加规范;患者方面享受高质量的医疗服务,减轻疾病经济负担,同时结算方式也更加便捷｡2019年,我市被确定为DRG付费省级试点城市｡2021年1月,全市5所三级甲等综合医院开展DRG付费方式改革试点｡今年,在原有市属5所试点医疗机构基础上,将全市二级定点医疗机构纳入DRG付费方式改革试点范围,各级中医､妇幼及精神类专科医疗机构除外｡