西安市医疗保障局对省政协第十二届四次会议第1012号提案的复函

市医保函〔2021〕51号

尊敬的何煜委员:

您在陕西省政协十二届四次会议上提出的“关于降低医保软件服务费的建议”的提案我们已收悉｡现答复如下:

西安市医疗保障局自2019年3月成立至今,医疗保险业务系统沿用西安市人力资源和社会保障局建设的信息系统,服务器部署在西安市人力资源和社会保障局信息中心机房,信息安全和运行维护由西安市人力资源和社会保障局信息中心负责｡

医保业务系统属于人社部金保工程,从系统安全及建设规范均遵循人社部关于金保工程相关建设要求｡医疗机构及零售药店自申请成为我市医保定点机构后,需安装专门的医保结算系统(下称刷卡系统)､专线网络｡四川久远银海软件股份有限公司(以下简称银海公司)是人社部授权的十三家核心平台软件系统开发厂商之一｡2008年底,银海公司参加我市社会保险一体化系统公开招标并中标,2009年底建设上线了我市医保业务系统｡

刷卡系统由银海公司根据医保信息系统接口规范,针对我市定点医药机构使用专用网络专门开发的定点医药机构结算系统｡定点医药机构与银海公司在协商一致的情况下签订《软件技术服务合同书》后,银海公司为定点医药机构提供系统安装及维护服务｡银海公司提供维护服务项目内容体现在与定点医药机构签订的《软件技术服务合同书》中｡服务费用不仅是软件使用费,主要包含故障排查､日常巡检等运行维护服务费｡

根据中省医保信息建设工作要求,医保信息系统在国家局､省局两级部署,西安市不再建设医疗保障信息系统｡按省局统一安排,预计我市将于2021年10月切换陕西省医保局医保系统,届时西安市统筹区所有定点零售药店和医疗机构将会按照省医保局统一要求上线新的结算系统,省局和市局会对两定机构结算程序运维费用做出统一安排｡同时,我局还将在两定机构签订定点协议时,明确告知两定机构可以自行根据接口规范开发结算系统｡

感谢何委员对我市医保工作的关注和支持!希望今后加强联系,多提宝贵意见和建议,共同促进我市医疗保障事业的健康发展｡

西安市医疗保障局

2021年5月10日