2020年成都市医疗保障事业发展统计快报

发布时间:2021-04-15 11:27来源:成都市医疗保障局

2020年,我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中､三中､四中､五中全会精神,按照市委､市政府决策部署,坚持以人民为中心,奋发进取,攻坚克难,统筹疫情防控和医保高质量发展,扎实做好“六稳”工作,全面落实“六保”任务,医疗保障制度运行平稳,基金安全可持续,医疗保障改革发展取得显著成效｡

一､基本医疗保险

(一)参保人员情况

截至2020年12月,成都市基本医疗保险参保1832.73万人,同比增长4.84%｡其中,城镇职工基本医疗保险参保995.98万人,同比增长7.83%,按人员类别分:在职783.84万人,同比增长8.93%;退休212.14万人,同比增长3.96%｡城乡居民基本医疗保险参保836.75万人,同比增长1.48%｡

(二)基金收支情况

全年城镇职工医疗保险基金收入384.11亿元(含生育保险),同比增长9.27%,其中,统筹基金收入236.73亿元,同比增长8.19%;个人账户基金收入147.38亿元,同比增长11.04%｡基金支出264.57亿元,同比增长7.04%,其中,统筹基金支出153.28亿元;个人账户基金支出111.29亿元｡基金当期结余119.54亿元,其中,统筹基金结余83.45亿元;个人账户基金结余36.09亿元｡

全年城乡居民基本医疗保险基金收入74.67亿元,同比增长12.81%;基金支出61.93亿元,同比减少1.10%;基金当期结余12.74亿元｡

二､生育保险

截至2020年12月,生育保险参保625.49万人,同比增长11.96%｡2020年1至12月,全市结算12.61万人,同比增长22.78%;统筹支付15.99亿元,同比增长9.37%｡

三､医疗救助

截至2020年12月,医疗救助累计资助参保13.17万人,资助参保金额10965万元｡全年医疗救助累计住院救助10.28万人次,救助金额8914万元;其中,累计重特大疾病救助3.75万人次,救助金额4798万元｡累计门诊救助7.90万人次,救助金额1977万元｡

四､药品集中采购

2020年继续开展国家药品集中采购和使用试点工作,截止2020年3月31日试点周期结束,成都地区试点25个中选药品全部完成了约定采购量,采购金额3.71亿元,占全市总标的227.72%,完成进度超出预期｡

五､医保支付方式改革

2020年7月1日,成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费工作正式落地实施,建立起“预算管理下､总额控制为基础”的以按病组分值付费为主,按项目､服务单元､单病种､人头付费为辅多种支付方式并存的复合支付方式｡

六､跨省异地就医直接结算

2020年,全市已开通异地就医直接结算定点医药机构12583家,同比增长169%,实现了100%三级医院,93%二级医院,68%乡镇卫生院开通异地就医直接结算,超额完成全年工作任务｡为全国300城市的674万余参保人员办理了异地就医直接结算,发生费用总额98.94亿元,医保报销金54.26亿元｡全市共有4万余参保人员办理了异地就医备案,262万余参保人员在外直接结算医保费用,发生费用总额9.08亿,医保报销7.05亿｡

七､医疗保障基金监管

大力推进重点行业领域突出问题医保系统治理､打击医疗机构内外勾结欺诈骗保专项行动等基金专项治理工作,2020年全年,全市共计检查定点医药机构15252家次,查处违规医药机构14850家,查实违规费用5648.70万元,要求相关医药机构支付违约金4363.99万元,中止服务协议391家,解除服务协议30家,暂停医保医师资格85人｡

八､长期照护保险

截至2020年12月31日,长期照护保险受理失能人员评估申请43235人次,评估通过32374人,累计支付待遇572402人次,累计基金支付6.80亿元｡签订协议照护服务机构136家,定点培训机构71家｡

九､医保基金减征缓缴

2020年,为应对新冠疫情,切实减轻企业负担,支持企业复工复产,成都市医保局等4部门联合发文,对2至6月我市城镇职工基本医疗保险参保的各类企业､以单位方式参保的个体工商户､民办非企业单位和社会团体等各类社会组织的单位缴费部分实施阶段性的减半征收,累计对35.80万户参保单位共计减征40.14亿元｡