2019年成都市医疗保障事业发展统计快报

发布时间:2020-04-17 10:46来源:成都市医疗保障局

2019年,全市医疗保障工作在省医保局和市委､市政府的领导下,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中､三中､四中全会精神以及省委､市委相关会议精神,有序推进医疗保障工作,取得新的成绩｡

一､基本医疗保险

(一)参保人员情况

截至2019年底,基本医疗保险参保人数1748.16万人｡其中参加城镇职工基本医疗保险人数923.63万人,比上年末增加72.85万人,增长8.56%;参加城乡居民基本医疗保险人数824.53万人,比上年减少6.91万人,减少0.83%｡参加职工基本医疗保险人员中,在职职工719.57万人,退休人员204.06万人,分别比上年末增长9.86%和4.21%｡

(二)基金收支情况

全年城镇职工基本医疗保险基金收入351.53亿元,同比增长11.04%,其中统筹基金收入218.80亿元,个人账户收入132.73亿元;基金支出247.16亿元,同比增长12.35%,其中统筹基金支出141.04亿元,个人账户支出106.12亿元;基金当期结余104.37亿元,其中统筹基金当期结余77.76亿元,个人账户当期结余26.61亿元｡

全年城乡居民基本医疗保险基金收入66.19亿元,同比降低11.59%(2018年基金收入中同时包含2017年征收的2018年度个人缴费16.58亿元,及2018年征收的2019年度个人缴费16.9亿元[1]);基金支出62.62亿元,同比增长15.98%;基金当期结余3.57亿元｡

二､生育保险

(一)参保人员情况

截至2019年底,生育保险参保人数558.68万人,比上年底增加47.38万人,增长9.27%｡

(二)基金收支情况

全年生育保险基金收入23.31亿元,同比增长18.03%;基金支出17.95亿元,同比增长13.61%;基金当期结余5.36亿元｡

三､医疗救助

2019年,资助城乡困难群众参加基本医疗保险16.46万人,资金支出7955.37万元｡全年累计门诊救助6.18万人次,资金支出1856.67万元;累计住院救助10.71万人次,资金支出9889.95万元;累计大病救助2.97万人次,资金支出4631.26万元｡

四､药品集中采购

国家组织药品集中采购和使用试点,中选药品价格平均降幅52%,最高降幅96%,截至2019年12月底,成都地区试点25个中选药品平均完成约定采购量的173%,中选药品采购量占同通用名药品采购量的85%｡

五､医保支付方式改革

深入推进医保支付方式改革,2019年全市医保总额控制覆盖医疗机构952家;开展按病种付费病种数达177个;按床日付费医疗机构43家;实施门诊统筹按人头付费共7个区(市)县,覆盖123家基层医疗机构;出台《成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费指导意见》,开展政策培训30余次,累计培训人员超过5000人次｡

六､跨省异地就医直接结算

2019年,全市已开通异地就医直接结算定点医药机构4669家,同比增长300%,实现了100%三级医院,82%二级医院,56%乡镇卫生院开通异地就医直接结算,超额完成全年工作任务｡为全国近300城市的302.8万参保人员办理了异地就医直接结算,发生费用总额63.62亿元,医保报销金34.98亿元｡全市共有2.7万参保人员办理了异地就医备案,50.75万参保人员在外直接结算医保费用,发生费用总额2.82亿,医保报销2.12亿｡

七､医疗保障基金监管

继续实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,2019年全年,全市共计检查定点医药机构23285家次,查处违规医药机构4600家,查实违规费用1527.91万余元,要求相关医药机构支付违约金2078.9万元,中止服务协议603家,解除服务协议14家｡

八､长期照护保险

截至2019年末,长期照护保险受理(躯体)失能人员评估申请33131人,评估通过24283人;受理(失智)失能人员评估申请3288人,评估通过2786人,累计支付待遇4.22亿元｡全市共设置27个失智集中评估点位;签订协议照护服务机构64家｡

[1]按照新会计核算制度,从2018年开始,当年征收的次年度城乡居民基本医疗保险个人缴费一并纳入当年基金收入｡2018年基金收入中同时包含2017年征收的2018年度个人缴费16.58亿元,及2018年征收的2019年度个人缴费16.9亿元｡