我市第四轮DRG权重谈判圆满结束

郴州医保2023-12-06 20:38发表于湖南

2023年12月2日至5日,为期4天的郴州市2024年度按疾病诊断相关分组(DRG)付费权重谈判会圆满结束｡

此次谈判是我市DRG改革以来进行的第四轮权重谈判,分为16个谈判组,是我市DRG付费改革全面实施的重要一环｡来自郴州市第一人民医院､湘南学院附属医院､郴州市第二人民医院､郴州市第三人民医院､郴州市第四人民医院等29家医院的185名学科带头人和临床专家参与谈判｡

DRG权重谈判是医保支付改革的基础,是构建公平公正医疗体系的助力｡DRG权重是反映不同DRG组医疗资源消耗程度的相对值,医保部门根据国家DRG技术规范,在历史住院数据基础上,通过数据分析测算得出各病组的基础权重｡因历史数据存在一定偏差,为更加准确反映临床实际情况,需临床专家在总权重不变的前提下对细分组基础权重进行校正｡

本次权重谈判,我市全面优化升级:在细分组方面,根据国家技术规范,结合本地实际需求,与临床专家充分沟通后得出本地细分组;在谈判主体方面,由DRG付费医疗机构专家工作组推荐站位较高､技术能力突出､DRG知识扎实的临床专家作为谈判专家;在医保导向方面,引导临床专家秉持公平､公正､科学合理的原则,通过调整权重向疑难重症倾斜,在体现医疗服务价值的基础上,规范就医诊疗秩序､优化医疗资源配置｡新一轮病组权重的确定,有利于进一步优化和完善病组分组,使之更加贴近临床需求､更加体现医疗服务价值,也将促进基金使用更加高效,医院管理更加精细,参保群众更加满意,实现医､保､患三方共赢｡

郴州市是医保DRG支付方式改革省级试点城市,自2021年6月实际付费以来已取得一系列重要成果,目前全市启动实际付费医院59家,模拟付费的基层医疗机构192家,覆盖市本级和11个县市区,实现住院医疗机构DRG付费覆盖率70.2%,付费病组覆盖率98%,DRG住院基金支出占比97%｡郴州市DRG付费工作在2022年国家DRG交叉评估中获评“优秀”,典型经验被评为郴州市“我为群众办实事”优秀实践案例｡

下一步,郴州市将认真贯彻落实国家和省医保局关于支付方式改革工作的各项安排部署,继续优化DRG配套政策,强化监测与监管,加强医保相关政策的有效衔接,持续推动医疗机构自主提质增效､控制医疗费用不合理增长,提高医保基金使用效率,不断增强参保群众就医体验感｡