昆明试点DRG付费制度改革显成效患者平均住院日减少1天

昆明市医保局 昆明市医保订阅号2023-12-25 19:57发表于云南

12月24日,《昆明日报》头版刊发了《昆明试点DRG付费制度改革患者平均住院日减少1天》报道｡昆明市试点推行DRG(按疾病诊断相关分组)付费制度改革以来,患者平均住院日逐年降低,从2021年的9.17天,下降到2023年的8.12天,下降11.45%｡

全文如下:

住院患者最大的一个心愿是早点出院回家,少花点钱就把病看好｡昆明市试点推行DRG(按疾病诊断相关分组)付费制度改革以来,患者平均住院日逐年降低,从2021年的9.17天,下降到2023年的8.12天,下降11.45%｡患者看病就医的费用也随之下降,少住院1天,意味着省下上千元｡

平均住院日缩短1.05天

今年,患者张某在昆明市第一人民医院北院区完成前列腺癌根治术,他是DRG付费制度改革试点的直接受益者之一｡以前,治疗这类前列腺疾病,患者住院天数均在10天以上,平均医疗费在1万元以上｡现在平均住院天数控制在8天以下,医疗费用基本控制在8000元以下｡

昆明市第一人民医院医保办主任杨璐璐介绍,2019年医院实施DRG付费制度改革控费以来,2020年､2021年､2022年平均住院日为8.40天､8.21天､8.04天,人均费用分别为13131元､12679元､12575元｡以泌尿外科为例,2021年泌尿外科次均费用9842元,患者个人负担3695元;2022年泌尿外科次均费用7970元,同比下降19%,患者个人负担3254元,同比下降12%｡为持续推进DRG付费制度改革政策落地,几年来,医院先后成立DRG付费制度改革工作领导小组,改造升级信息系统,形成医保､质控､病案､信息等多部门协作的工作机制｡

昆明市参保人何某,2018年因急性前壁心肌梗死到昆明市延安医院做经皮冠状动脉支架植入术,住院8天,总费用30893.99元｡2023年杨某因同一疾病,在昆明市延安医院做同样的支架置入术,住院6天,总费用26718.88元｡昆明市延安医院是昆明市第一批参与DRG付费试点的医院,几年来,医院积极使用带量采购药品及耗材,主动控制医疗成本,并提高医疗机构精细化管理水平和医疗服务能力,患者住院费用下降了,个人负担减轻了｡

DRG(按疾病诊断相关分组)是一种医疗保险支付方法,根据患者的病情､治疗方式､病程等因素将患者划分为相似的病例组,以确定每组病例的平均费用,并根据该费用水平对医院进行支付｡按DRG付费结算办法规定,可以将节约下的医疗费用用于对医疗机构的奖励,以此提高医疗机构节约成本的积极性｡

救命钱花在了刀刃上

医保基金是老百姓的“救命钱”｡昆明市实施DRG付费制度改革以来,最大好处是提高了医保基金使用率,把老百姓的“救命钱”花在了“刀刃上”｡

昆明市医疗保障局医药服务管理处处长张欲晓介绍,从医保住院基金支出来看,实施DRG付费前,全市住院基金支出年增长率一般在10%左右｡而2022年,昆明市实施DRG的医疗机构收治昆明市参保人住院医疗费用总额75.55亿元,同比增长3.89%,费用增长明显放缓,提高了医保基金使用效率｡同时,实施DRG付费也大大提升了医疗服务效率,现在大处方､套餐式检查相对少了,医疗机构都以病人为中心,不仅缩短了患者住院天数,也帮患者节约了医疗费用｡

2018年起,昆明市按照“试点先行､稳步推进”的思路,在2家三级､3家二级医疗机构先行开展DGR付费试点,之后逐年扩大试点范围,2019年5月成为首批国家试点,2021年12月被评为全国DRG试点示范城市｡从5家医院到目前386家医院,昆明市提前1年完成国家下达的任务,实现了DRG付费全覆盖｡

明年,386家医疗机构将持续以患者为中心推进此项工作走深走实｡昆明市将不断优化DRG付费制度改革工作,稳步推进DRG付费制度改革工作统筹区､医疗机构､病组､基金四个方面的全面覆盖,为老百姓看病就医提供便捷优质的服务,减轻群众看病就医的医疗费用负担,提升看病就医的安全感､获得感和幸福感｡