黔东南州:推进DIP支付方式改革保障“医､保､患”三方共赢

黔东南州医疗保障局2024-01-08 10:06发表于贵州

为管好老百姓的救命钱,确保民生资金高效运行,黔东南州医保系统依托大数据在医保基金规范管理的基础上,深入推进DIP支付方式改革,努力实现“医､保､患”三方共赢,全力推动全州医保和医疗卫生事业高质量发展｡

从去年8月以来,黔东南州出台了医保按病种分值付费(DIP)支付方式改革实施方案,成立了州级DIP支付方式改革领导小组｡为做好这项工作,州医保局结合我州实际,先后制定了《DIP经办规程》《DIP结算办法》《DIP考核办法》等11个配套政策,把DIP支付方式改革纳入重点工作,进一步规范医疗服务行为,严格控制医疗服务成本,充分发挥医务人员技术水平,确保DIP支付方式改革政策全面贯彻落实｡

为加强监管考核,黔东南州在付费预算管理､数据管理､支付标准､审核结算､稽核监察等方面作出明确要求,建立事前､事中､事后监督机制,对医保结算清单和病案首页填写､病程记录､手术记录等进行编码,确保病历合理入组｡以智能审核监控为抓手,采取系统审核､人工复核､实地核查等审核监管模式,对DIP付费进行多维度､全方位､立体式的全病组事中审核监管｡

在DIP政策框架范围内,把住院中医优势病种融入改革,予以分值系数倾斜,推行中医治疗病种与西医治疗病种实行同病同效同价,协同推进按床日付费改革｡落实药品医用耗材集中带量采购制度,执行国家医保谈判药品“双通道”管理政策,结合药品､耗材集采后价格下降情况,适当调整DIP疾病权重,引导医疗机构合理提升医务性收入,形成政策叠加效应｡

医保支付方式改革的扎实推进,进一步优化就诊流程,规范诊疗行为,随着参保群众受益､医疗机构收益､医保运行效率的最大化,支付方式改革实现“医､保､患”三方共赢｡

来源:黔东南微报