踔力奋进谱写医保支付方式改革新篇章——张掖市推进DIP支付方式改革工作纪实(六)

张掖医保2024-01-08 18:35发表于甘肃

建立高效管用的医保支付机制是党中央､国务院确定的医保制度改革重要目标,直接关系到参保群众看病就医的获得感､医保制度长期可持续发展,市医保局将不断总结改革经验､完善改革政策､巩固改革成果,在重点环节继续努力,真正把改革做成民心工程､暖心工程｡

在实施核心要素动态调整上继续努力｡持续开展DIP支付方式改革的运行评估,及时发现问题,研究改进方案,实时总结经验,基于医疗行业的发展､新技术的出现､疾病的发病率和死亡率变化等因素综合对核心要素动态调整,确保能够精准地反映疾病的严重程度和本地实际,能够准确地评估定点医疗机构综合水平,不断提高医疗质量和医保基金使用效率,确保改革的平稳推进｡

在激发医疗机构内生动力上继续努力｡激励引导定点医疗机构与医保部门相向而行,以改革激活力､添动力｡正向设置定量激励指标,引导医保资源配置和医疗机构向精细化､系统化转型｡突出监督考核评价在医保支付方式改革中的应用,引导定点医疗机构规范医疗行为,实现定点医疗机构考评结果与医保支付密切挂钩｡

在强化医保基金联合监管上继续努力｡强化DIP事前､事中､事后全流程监测,依托信息化手段,开展日常稽核,调动线上与线下资源,推动费用审核与稽核联动,提高管理效率｡针对不同环节､不同对象､结算方式､就医类型等,逐步建立完善覆盖医保支付全口径､全流程的规则库,确保医保基金支付更加安全高效｡

在夯实改革培训宣传效果上继续努力｡持续加强市､县区医保经办和医疗机构培训,强化DIP相关政策､经办实施等培训指导,确保工作人员懂政策､知规则､会操作｡充分调动社会各界参与改革的积极性,及时总结工作中的经验做法,讲好改革故事,用事实讲道理,用数据讲效果,形成广泛社会共识,为改革创造良好工作环境｡

市医保局将牢记习近平总书记嘱托,把解决人民群众最关心､最直接､最现实的问题作为出发点和落脚点,迎难而上､担当作为｡经过不懈努力,相信医保支付方式改革成果将惠及万千百姓,全市参保群众享受医保待遇范围将更加广泛,医疗费用报销将更加便捷,医保基金使用将更加安全,覆盖全民的医疗保障体系将更加完善｡