1.2版CHS-DRG问题排查

1、“不在分组器手术编码”问题

分组方案第五章不作为分组规则的手术操作列表共列出1829个编码，但有4个编码实际作为分组规则，分别是83.0904在KJ1内；85.9100在JB1、VJ1、ZJ1内；86.2701在KJ1内，97.5501在HL1内。这4个编码应从“不作为分组规则的手术操作列表”删去。

2、MCC+CC及排除表问题

①笔者观察到：对于其他诊断是MCC或CC的，绝大多数自身也是排除表的一部分，举例A00.100x001编码属于MCC对应排除表6-3-1，A00.100x001也在排除表6-3-1内，MCC4696个加上CC8148个里面只有62个不符合这样情况。

比如I50.900x007编码，对应的排除表表6-3-95内就没有I50.900x007编码，放在附件“MCC+CC编码自身不在排除表内62个”内，效果就是如果主诊断填的和其他诊断一样，同样会被认定为MCC或CC,不知这部分编码是否有单独考虑？

②8个排除表有内容却没有MCC或CC对应，分别是表6-3-20、表6-3-35、表6-3-37、表6-3-49、表6-3-63、表6-3-146、表6-3-195、表6-3-219。

③排版时，第1752页表6-3-194的几个编码突然插在表6-3-184中间，怀疑这几个编码也是6-3-184。

3、重复编码问题

S09.905在MDCD主诊表里重复了两次，应该删去。这样的情况有18个编码，已放在附件“重复编码18个”。

4、分组逻辑明确问题

①内科组同一个MDC里重复的诊断编码，比如ADRG组PU1和PV1都是内科组，区分两者入组条件的，除了主诊断没有别的。诊断编码A04.000x001既在PU1的主要诊断列表内，也在PV1的主要诊断列表内，按照优先级，PU1又在PV1之上，所以主要诊断编码填写A04.000x001永远没有机会入PV1组，既然没有机会入就没有必要列入PV1的主要诊断列表。这样的编码有442个，其中441个都是PU1和PV1重复的，只有1个是PR1和PV1重复的，编码是P22.801。其他内科组未发现类似问题。

②外科组DB1的主要诊断包是MDCD主诊表，外科组DC4的主要诊断包有自己专属的主诊表，经排查MDCD主诊表完全包含DC4的主诊表；DB1的主要手术包和DC4的主要手术包重复的手术编码有3个，分别是01.2502/29.3900x001/29.3903。DB1的优先级高于DC4，意思是主手术编码是01.2502/29.3900x001/29.3903永远没有机会入DC4。这样的情况还有9个，已放在附件中“外科组入组编码相同9个”。其他外科组未发现类似问题。

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