果洛州DRG改革引领医疗付费新篇章

果洛州医疗保障局2024-02-29 12:29青海

自2023年以来,果洛州积极按照国家､省医保局的付费方式改革要求,着力推进以疾病诊断相关分组(DRG)为核心的医疗付费制度改革｡这一改革严格依照国家､省级以及州级的深化改革部署,构建并不断完善管理体系与动态调节机制,致力于提高技术标准和流程规范化水平｡通过持续深化改革,果洛州DRG付费方式改革取得了显著的成效｡

精准实施DRG付费模式

果洛州自2022年11月全面启动DRG付费模式,目前已有七家医疗机构列入该项改革｡坚持精确管理与持续监督的原则,各参与医院结算信息上传率及分组率均稳定在98%以上,有效保障了结算的高效与透明｡截至目前,共完成14281人次的医疗服务结算,医保基金支付总额已逾3091万元｡依托青海省医保信息平台的DRG付费系统,确保了审核流程的顺畅,实现基金节余210万元｡

全面覆盖示范效应

积极协同卫生健康等部门,果洛州医疗保障局推动了各医疗机构管理规范化､标准化,促进了医疗机构健康发展｡七家公立医院已全部纳入DRG付费范围,全面实现了改革的广泛覆盖,勇挑“DRG支付方式改革三年行动计划”所设定的目标任务,提前超额完成目标任务,付费率和病种分组率均到达100%｡

效率与节省并重

DRG付费改革推动医保支付方式规范与医保服务体系改善,显著提高了医保基金的使用效率和医疗服务质量｡综合统计数据显示,改革前七家试点机构的平均住院费用为每次3542.93元,住院日均为7.49天;改革后,费用降低至每次3238.38元,住院日缩短为6.92天,同比费用和住院时间分别下降了8.60%与7.61%｡此举不仅提质降本,优化了医疗服务,也实实在在减轻了群众的医疗负担｡

果洛州DRG付费改革所取得的成绩,不仅体现在医疗服务质量与效率的提升上,更在于医保基金的节省和合理利用上｡医疗保障局将继续携手全州医疗机构,不断深化改革,丰富医保支付方式,确保更多患者受益于高效､公正､透明的医疗付费系统｡