淮北市医保局多项发力做好医保飞检工作

赵勇 淮北医保2024-02-27 11:40安徽

为巩固扩大国家和省飞行检查工作成效,淮北市医保局以国家､省医保基金飞行检查为契机,不断强化常态化监管,扎实做好飞检工作｡

01高度重视,熟悉流程

淮北市医保局高度重视飞检工作,组织医保监管人员开展飞行检查业务培训,学习《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《安徽省医疗保障基金监管飞行检查规程》等文件制度,熟悉飞行检查方案､检查流程及医疗机构常见违规问题等,通过交流飞检有益做法,对飞检准备､现场核查､事后反馈系统学习掌握,做到让培训内容融会贯通､学以致用｡

02积极参与,高效实施

淮北市医保局按照省飞检的相关要求,一是成立协调组,专门对接亳州检查,精准提供医保数据,精心提供服务保障,时刻保持与检查组的密切沟通｡对飞检组反馈的定点医疗机构存在的问题进行全面梳理,要求被查定点医疗机构对标对本全面整改,并将飞检处理结果通报市卫健部门｡二是抽调13名业务骨干组成联合检查组,赴淮南市开展2023年度医保基金飞检工作｡飞检工作开展前召开动员培训,明确任务分工,统一检查方式､标准,提前熟悉当地政策文件,做好数据筛查与现场检查的衔接配合｡飞检结束后,针对检查中发现的问题,形成书面反馈,并将检查资料移交省医保局及当地医保部门进行后续处理｡检查组全体成员展现出的专业素养和敬业精神,得到了省医保局充分肯定｡

03清单管理,举一反三

结合国家局飞检亳州市医药机构和省局飞检我市医药机构反馈问题,制定问题清单,要求全市定点医药机构及经办机构认真对照飞检反馈的每个问题,进行自查自纠｡在此次自查自纠工作中,全市定点医药机构主动退回违规使用医保基金29.99万元｡通过以点带面,举一反三,强化飞检反馈问题运用,将飞检中发现的新问题,充实到智能监控规则中,并认真总结定点医药机构及医保经办机构中不规范行为,进一步掌握医保基金使用的风险点,逐步健全完善工作机制,从源头上防范医保基金管理使用风险,加强医保基金规范化管理,确保飞检工作取得实实在在的效果｡