三举措促进医保基金常态化监管纵深推进

自贡医保2024-03-27 18:06四川

自贡市医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务,切实推进医保基金使用常态化监管｡

注重日常,落实“常态化监管”广度｡

制定年度日常监督检查计划,按每日监控数据+每月抽审费用+季度分析运行情况+年度现场检查模式,全维度对定点医药机构医保基金使用情况开展监督检查｡2023年,监督检查定点医药机构1346家,覆盖率100%｡

问题导向,彰显“常态化监管”温度｡

强化定点医药机构自我管理责任,向全市定点医药机构发放省､市医保基金使用负面行为清单615项,帮助定点医药机构清晰认识医保基金使用红线范围,定点医药机构对照清单举一反三､自查自纠,主动规范医保基金使用､退回违规费用并做好整改落实工作｡2023年,全市自查自纠退回违规使用医保基金2500.41万元,同比增幅149.32%｡

靶向聚焦,强化“常态化监管”力度｡

加强与公安､卫生健康､市场监管等部门的协调联动,聚焦职工门诊统筹､虚假就医､血液透析､康复理疗等重点内容,开展联合执法检查,推进一案多查､一案多处的联合惩戒机制｡2023年,移送司法机关6件､移送纪检监察机关3件､解除医保服务协议2家｡