咸阳市召开医疗保障基金综合监管工作视频会议

咸阳医保2024-03-27 14:21陕西

为认真贯彻习近平总书记重要指示批示精神,全面落实中省医保基金监管有关部署,3月25日我市召开全市医疗保障基金综合监管视频会议｡市医疗保障局党组书记､局长邵红同志出席会议并讲话,市医疗保障局党组成员､副局长李平波主持会议并通报有关情况｡局机关相关科室负责人,市医疗保障经办中心､市医疗保障基金监测中心相关负责人,市本级三级､二级､一级定点医疗机构分管领导､医保主任､药采科负责人,定点零售药店有关负责人在主会场参加会议｡各县市区医保局局长､分管局长､机关相关科股室股长,经办中心､监测中心有关负责人和辖区定点医疗机构分管领导､医保主任及相关科室负责人通过视频方式参会｡

会上,通报了2023年全市二三级定点医疗机构数据筛查情况,组织学习了《最高人民法院最高人民检察院公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》和2024年全市医疗保障基金监管工作要点,通报了医药价格管理和药耗采购政策落实情况,部署安排了全市2024年度医疗保障基金协议管理工作､信息化建设工作｡会议指出,要充分认清形势,坚决扛起基金监管的主体责任｡一是各级党委政府对基金监管工作愈加重视,二是全市医保基金可持续运行已经面临新挑战,三是医保基金监管工作难度加大,四是医保改革任重道远,五是医保基金征缴､使用和管理三者之间思想认识不统一,六是国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见和两高一部指导意见提出新要求,七是医药领域腐败问题集中整治向纵深发展｡

会议强调,要强化协议首管,切实筑牢基金监管的第一道防线｡一是要全面抓实全覆盖常态化监管,二是全面开展智能审核,三是全面抓好内控工作落实,四是深入贯彻落实《社会保险经办条例》,五是认真抓好省局新版《医疗保障经办政务服务事项清单》｡要强化自我监管,切实增强医药机构自我管理责任｡要突出专项检查,加强对支付改革机构的专项检查｡一是引入三方机构对DRG改革医疗机构开展数据筛查,二是统筹发挥行政､经办和基金监测中心三方开展常态化全覆盖检查,三是积极配合中省开展飞行检查工作,四是全面做好对中省移交反欺诈模型和线索的核查处理｡会议要求,要强化协同检查,严厉打击医保基金欺诈行为｡一是提高现场监管质效,二是提高非现场监管能力,三是提高应对监管新形势新挑战的能力｡要加强信息化建设,借数据赋能助推基金监管｡一是增强大数据意识,用好医保数据,二是打造安全好用的信息平台,三是要不断深化数据分析应用｡要加强医药耗材监管,推动公立医疗机构健康发展｡一是严格落实医药价格主体责任,二是严格落实医药价格管理规定,三是加强药耗采购管理,持续常态化制度化落实集采政策｡