全市医保基金智能审核和监控工作动员部署会召开

济南医保2024-04-14 13:29山东

4月12日,我市召开推进医保基金智能审核和监控工作动员部署会,深入落实国家医保局､省医保局工作要求,推进国家医保信息平台智能监管子系统落地应用,提升医疗保障基金使用效能｡

会议以视频方式召开,市医保局局长阮师漫,局党组成员､医保中心主任王伟,局党组成员､副局长王东,市推进医保基金智能审核和监控工作专班成员,市级管理定点医疗机构和部分大型连锁药店相关负责同志在主会场参加了会议,各区县设立分会场｡

会议指出,近年来我市把贯彻落实习近平总书记重要指示精神,守护好人民群众的“救命钱”作为一项政治任务,压实监管责任,堵塞制度漏洞,健全监管机制,创新监管方式,以“零容忍”态度严查严管,取得了积极成效｡但不规范､不合理使用医保基金行为难以从根本上杜绝,既对医保基金安全带来了风险,也对各定点医药机构埋下了受行政处罚的隐患,必须认真分析当前医保基金监管面临的形势,研究治标治本之策｡

会议强调,定点医药机构､医保经办机构､医保行政部门,同在一条监管链条上,分别承担着事前､事中､事后监管的职责,是责任共同体｡推动基金智能审核和监控工作,主要目的就是要构建事前､事中､事后全环节监管的基金安全防控机制,进一步织密织紧基金监管防控网,将基金监管关口前移,力争“抓早抓小”“防微杜渐”,真正实现“源头治理”,让人民群众享受到更加规范合理的医疗服务｡

会议要求,要把握好时间节点,不等不靠､压茬进行,倒排工期､挂图作战,在规定时间不折不扣地落实好系统对接任务;要理顺好工作机制,各级各部门各负其责､齐抓共管､合力推进;要发挥好预警作用,落实全量结算单据全覆盖审核和全覆盖核查的要求,通过严格规范的事中审核与协议管理措施,推动定点医药机构积极开展自查自纠,共同把好医保基金安全的“第一道防线”;要加强院端审核管理,建立负面清单制度,建立全方位监管格局,着力构建基金监管的长效机制｡

会上,对国家医保信息平台智能监管子系统的建设和应用进行了技术培训｡