福州市医疗保障局关于调整我市城乡居民医保住院待遇政策的通知

榕医保规〔2023〕2号

各县(市)区医保局,市医保基金中心,市医保数据技术中心,市医保服务行为监测中心:

为贯彻落实党的二十大精神,持续提升我市城乡居民医疗保障水平,根据福建省医疗保障局《关于完善城乡居民医保住院待遇政策的指导意见》(闽医保〔2023〕37号)､福州市人民政府办公厅《关于印发〔福州市城乡居民基本医疗保险管理办法〕的通知》(榕政办〔2017〕285号)要求,结合我市实际,现将调整我市城乡居民医保住院待遇政策通知如下:

一､提高按单病种收付费报销比例｡二级医疗机构(包含执行二级医院单病种收费档次的一级医院,不含省级机关医院)住院按单病种收付费报销比例由65%提高到70%;

二､提高按C-DRG收付费报销比例｡三级医疗机构住院按C-DRG收付费报销比例由40%提高到47%;

三､提高按项目付费报销比例｡三甲､三乙(含专科三甲)､二级､一级及以下医疗机构住院按项目付费报销比例分别由55%､65%､80%､90%提高到60%､70%､82%､92%;

四､提高异地住院报销比例｡异地三甲医疗机构保持不变,异地三乙､二级､一级及以下医疗机构按项目付费报销比例由当前的55%分别提高到60%､72%､82%,异地住院按C-DRG收付费的报销比例视同本地就医｡

上述政策自2023年7月5日起执行｡

附件:《福州市城乡居民医保住院待遇政策调整表》

福州市医疗保障局

2023年6月30日