市医保局开展医保基金市级交叉互查

连云港医保2024年07月26日18:48江苏

为了进一步提升全市医保监管人员的业务水平和监管能力,市医疗保障局于2024年7月24日-7月26日举办全市基金监管能力提升培训班,并开展实训检查｡

为全面提升全市监管人员队伍素质,推动监管模式更加适应当前的DIP支付模式,本次基金监管能力提升培训班邀请了市医疗保险中心的李昕生科长､荣广礼科长为全市基金监管人员讲授DIP相关政策及DIP病案评审工作｡

为开展好市级交叉互查工作,本次实训采取辖区间交叉互查的方式｡由市局确定各辖区检查区域,各辖区各自组队完成实训并在规定时间内形成报告,有效破解“同级监管”“熟人社会”难题｡本次检查选取了10家一级定点医疗机构,对照省局印发的《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2024版)》及市局印发的《定点医疗机构医疗服务收费行为负面清单(20243.0版)》内容,确定数据筛查规则,筛查数据疑点,查看定点医疗机构整改落实情况,全面检查医疗机构是否存在违规违法使用医保基金行为,扎密扎牢基金安全防线,保持打击欺诈骗保高压态势｡