第四师可克达拉市医疗保障局曝光6起违规使用医保基金典型案例

第四师可克达拉市医疗保障局2024年10月17日13:28新疆

为进一步加强医疗保障基金监管,维护师市医保基金安全,2024年上半年,师市医疗保障局对辖区定点医疗机构医保基金使用开展专项检查,现将6起违规使用医保基金典型案例予以曝光:

一､第四师六十一团医院违规使用医保基金

该医院存在重复收费､超标准收费､实际与上传不符､过度检查4类违规问题,涉及违规使用医保基金4.88万元｡根据《第四师可克达拉市定点医疗机构医疗保障服务协议》第十章第九十条规定,做出如下处理:1.追回违规医保基金4.88万元;2.责令医院对其违规行为立即整改｡

二､第四师六十二团医院违规使用医保基金

该医院存在重复收费､超标准收费､过度诊疗､过度检查等6类违规问题,涉及违规使用医保基金13.1万元｡根据《第四师可克达拉市定点医疗机构医疗保障服务协议》第十章第九十条规定,做出如下处理:1.追回违规医保基金13.1万元;2.责令医院对其违规行为立即整改｡

三､第四师六十四团医院违规使用医保基金

该医院存在重复收费､超标准收费､实际与上传不符､过度检查4类违规问题,涉及违规使用医保基金5.28万元｡根据《第四师可克达拉市定点医疗机构医疗保障服务协议》第十章第九十条规定,做出如下处理:1.追回违规医保基金5.28万元;2.责令医院对其违规行为立即整改｡

四､第四师六十六团医院违规使用医保基金

该医院存在重复收费､超标准收费､过度诊疗等6类违规问题,涉及违规使用医保基金8.37万元｡根据《第四师可克达拉市定点医疗机构医疗保障服务协议》第十章第九十条规定,做出如下处理:1.追回违规医保基金8.37万元;2.责令医院对其违规行为立即整改｡

五､第四师七十二团医院违规使用医保基金

该医院存在重复收费､超标准收费､实际与上传不符､过度检查4类违规问题,涉及违规使用医保基金8.07万元｡根据《第四师可克达拉市定点医疗机构医疗保障服务协议》第十章第九十条规定,做出如下处理:1.追回违规医保基金8.07万元;2.责令医院对其违规行为立即整改｡

六､第四师军垦路社区医院违规使用医保基金

经查,该医院存在重复收费1类违规问题,涉及违规使用医保基金6.8万元｡根据《第四师可克达拉市定点医疗机构医疗保障服务协议》第十章第九十条规定,做出如下处理:1.追回违规医保基金6.8万元;2.责令医院对其违规行为立即整改｡