曝光台(8)|怀化鹤城滨江医院虚构化验报告将门诊病人纳入住院治疗案

来源:湖南省医保局基金监管处发布日期:2021年10月14日

2021年7月以来,湖南深入开展打击欺诈骗保､套保或挪用贪占医保基金集中整治工作,守护好人民群众的每一分“保命钱”｡为发挥警示教育作用,震慑欺诈骗保行为,现将1起典型案例通报如下｡

怀化鹤城滨江医院虚构化验报告,将门诊病人纳入住院治疗

2020年1月至2020年6月怀化鹤城滨江医院患者病历存在虚构化验报告的行为,涉嫌将门诊病人纳入住院治疗,共涉及住院医疗费用5332.8元｡该院行为违反了《湖南省基本医疗保险监督管理办法》中第十九条中第八款和《怀化市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定｡根据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》第三十三条和《怀化市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,怀化市医疗保障局对怀化鹤城滨江医院作出如下处理:拒付3名患者的住院医疗费用5332.8元;拒付虚构检验费用621元,并处5倍行政处罚;暂停服务协议2个月｡