曝光台(7)|龙山县友好妇科医院伪造住院治疗材料骗取医保基金案

来源:湖南省医保局基金监管处发布日期:2021年10月14日

2021年7月以来,湖南深入开展打击欺诈骗保､套保或挪用贪占医保基金集中整治工作,守护好人民群众的每一分“保命钱”｡为发挥警示教育作用,震慑欺诈骗保行为,现将1起典型案例通报如下｡

龙山县友好妇科医院借用职工社保卡,伪造住院治疗材料骗取医保基金

龙山县友好妇科医院部分职工在回扣的诱惑下,借用职工社保卡,伪造住院治疗材料,违规拿取药品,骗取医保基金6.2万元｡2018年10月,龙山县公安局依据相关法律刑事拘留5人,龙山县卫计委依据相关法规吊销了该医院的《医疗机构执业许可证》,龙山县医保局依据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》解除了该医院的定点协议,并对违法资金6.2万元处以3倍罚金｡2020年6月30日,龙山县人民法院判决医院原法人代表郑某强有期徒刑3年､罚金3万元,医院原业务院长王某文有期徒刑3年､罚金2万元,医院原科主任陈某松有期徒刑3年､缓期4年､罚金2万元,医院原科主任向某英有期徒刑2.5年､缓期2.5年､罚金1.5万元,医院原科主任王某美有期徒刑1.5年､缓期2年､罚金1万元｡