曝光台(4)|吉首市福佳堂大药房､湖南怀仁大健康产业发展有限公司怀仁大药房吉首百年店违规销售药品案

来源:湖南省医保局基金监管处发布日期:2021年09月22日

2021年7月以来,湖南深入开展打击欺诈骗保､套保或挪用贪占医保基金集中整治工作,守护好人民群众的每一分“保命钱”｡为发挥警示教育作用,震慑欺诈骗保行为,现将2起典型案例通报如下｡

吉首市福佳堂大药房违规销售药品案

经查,2021年1月1日至4月30日,湘西州吉首市福佳堂大药房违规销售药品,其中复方感冒灵颗粒无销售记录､无库存,医保系统匹配报销金额3672.8元,与实际差额3672.8元;蒲地蓝消炎口服液单价42元,销售额462元,库存20盒,2021年1月前库存31盒,医保系统匹配报销金额22799.2元,与实际差额22337.2元;复方金银花颗粒单价25元,销售额300元,无库存,2021年1月前库存12盒,医保系统匹配报销金额1804元,与实际差额1504元,共计27514元｡该店违反了《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的相关规定｡2021年5月24日,湘西自治州医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定对吉首市福佳堂大药房作出责令整改,责令退回27514元,处1.5倍罚款41271元的行政处罚｡2021年6月16日该案已结案｡

湖南怀仁大健康产业发展有限公司怀仁大药房吉首百年店违规销售药品案

经查,2021年1月1日至4月30日,湖南怀仁大健康产业发展有限公司怀仁大药房吉首百年店违规销售药品,共销售复方感冒灵颗粒271盒,单价为28元,销售额7588元,医保系统匹配报销金额9530.71元,与实际差额1942.71元;维生素AD无销售记录,医保系统匹配报销金额12254.8元,与实际差额12254.8元;泮托拉唑无销售记录,医保系统匹配报销金额23412.6元,与实际差额23412.6元,实际差额共计37610.11元｡该店违反了《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的相关规定｡2021年5月24日,湘西自治州医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定作出责令整改,责令退回37610.11元,处1.5倍罚款56415.165元的行政处罚｡2021年6月11日该案已结案｡