对省政协十二届四次会议第12040256号提案《关于进一步完善社会保障体系防止农民致贫和返贫的建议》的答复

发布日期:2021-08-03 17:01

张春庆委员:

您好!您提出的《关于进一步完善社会保障体系防止农民致贫和返贫的建议》收悉,我局高度重视,经认真研究,结合我局职责,提出以下答复意见:

省医保局自组建以来,认真落实省委､省政府的部署要求,会同扶贫､民政､卫健等部门,聚焦贫困人口“基本医疗有保障”的任务目标,持续完善多层次医疗保障制度体系,构建了覆盖全省贫困人口的基本医疗保障网,发挥了医保制度防贫减贫重要作用｡

一､稳步提高全省医疗保障水平

目前,全省居民和职工住院费用政策范围内报销比例分别提高到70%左右和80%以上,居民大病保险最低段报销比例由50%提高到60%､最高段达到75%;大病保险特效药报销比例由60%提高到80%,封顶线由20万元提高到40万元｡针对部分特殊疾病患者,省医保局在将全省苯丙酮酸尿症患者治疗所需的特殊食品纳入医疗救助,唇腭裂患者医疗费用纳入医保的基础上,将全省9.3万余名脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗所需的29项医疗康复项目全部纳入医保,将保障年龄扩大到0—17周岁,累计为4.15万名脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童支付医药费用5.94亿元;将全省44.3万余名严重精神障碍患者纳入医保门诊慢性病保障范围,进一步提高待遇水平,二级及以下医疗机构报销比例不低于70%,累计为19.37万严重精神障碍患者支付医药费用33.14亿元｡针对群众门诊就诊和用药需求,省医保局将全省城乡居民高血压､糖尿病患者门诊用药纳入医保,报销比例达到60%以上,累计为765.73万高血压和糖尿病患者支付医药费用16.49亿元;在认真调研各市门诊慢特病保障情况的基础上,将肺结核､肺外其他部位结核､耐多药结核和广泛耐药结核､慢性病毒性乙型肝炎､慢性病毒性丙型肝炎､肝硬化共6种疾病统一纳入医保门诊慢特病支付｡

二､持续保障困难群体医保倾斜政策

按照省委､省政府的工作要求,省医保局在过渡期内,严格落实“四个不摘”的工作要求,对特困人员执行全额参保补贴,对低保对象､脱贫享受政策人员等困难群体执行定额参保补贴,确保困难群体应保尽保｡同时围绕低保对象､特困人员､脱贫享受政策人员等困难群体,继续实施降低大病保险起付线至5000元,分段报销比例各提高5-10个百分点,最高达到85%,并取消封顶线的大病保险倾斜政策｡在医疗救助方面,对符合医疗救助政策的困难群体,执行目录范围内个人自付部分不低于70%的救助比例,对经基本医保､大病保险､医疗救助等政策报销后,个人负担超过5000元的部分按70%给予再救助,进一步提高了贫困人口医疗保障水平｡仅2018至2020年三年,全省各项医保扶贫政策累计惠及脱贫享受政策人员､即时帮扶人员､低保对象､特困人员等贫困群体就医1932.03万人次,帮助减轻医疗负担超过300亿元,助力全省200余万贫困人口精准脱贫｡

三､建立健全防止化解因病致贫返贫风险的长效机制

为了进一步强化医疗救助工作的精准性和即时性,省医保局组织研发了“医保扶贫综合信息管理系统”,建立了横向省级部门间信息动态更新､实时共享;纵向省市县管理服务联动,融参保动态监测､预警提醒､待遇结算､统计分析､全景展示于一体的综合服务平台,进一步打通了医疗救助数据壁垒,实现了跨部门跨层级的数据交流｡同时,为贯彻落实《中共山东省委､山东省人民政府贯彻落实<中共中央､国务院关于实现

巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见>的若干措施》､《关于统筹完善社会救助体系的指导意见》关于“加强农村低收入人口监测”和“建设社会救助综合管理信息平台”工作要求,积极配合有关部门推进全省社会救助综合管理信息平台建设,初步实现了困难群体的主动发现､特殊身份的上门认证､相关待遇的及时落实,力争让每一个困难群众及时享受到帮扶政策｡

脱贫摘帽不是终点,而是新生活､新奋斗的起点,为了更好地回应人民群众对健康美好生活的新期待,下一步,省医保局将以巩固医保脱贫攻坚的成果为目标,加快完善全省医疗救助相关制度,不断健全防范化解因病致贫返贫的长效机制,促进医疗保障高质量协同发展,让发展的成果更好地惠及广大人民群众｡

再次感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持｡

山东省医疗保障局

2021年8月3日

此件主动公开

(联系人:省医保局待遇保障处;联系电话:86198907)

信息公开选项:主动公开

抄送:省政协提案委员会､省政府办公厅｡

山东省医疗保障局办公室2021年8月3日印发