廊坊市被确定为DIP付费改革试点城市

来源:廊坊市医疗保障局日期:2020-12-18

近日,经我市积极申请､省医疗保障局推荐,国家医疗保障局将我市确定为国家级区域点数法总额预算和按病种分值付费(即根据患者病案首页确定病种,确定统筹区医保总额预算指标,在总额指标内对病种赋予一定分值,医保部门根据医疗机构获得的分值进行付费,简称DIP付费)改革试点城市,为全国71个､河北省4个试点城市之一｡

DIP付费改革是持续推进医保支付方式改革,提高医疗服务透明度,提升医保精细化管理服务水平,提升医保基金使用效率的重要举措｡

通过开展DIP付费,有利于防范化解医保基金风险,在保证医疗服务质量的同时,又可以有效减缓医疗费用过快增长,化解医保基金透支风险｡有利于提高医保基金运行质量效率,可以倒逼医疗机构规范服务行为,实现医保支付由对医院的数量付费向对医疗服务质量付费和诊疗价值付费的整体转变,充分发挥医保作为医改指挥棒的引导作用｡有利于促进医疗机构提高服务能力和分级诊疗,促使三级､二级医疗机构因成本考虑而更多愿意收治重症患者,提高服务能力,同时轻症患者流向基层医疗机构,有效促进分级诊疗｡

今年,我市已收集了二级及以上定点医院的三年病案首页数据,进行相关数据质量分析,为支付方式改革夯实了工作基础｡下一步,我市将统筹地区医保总额预算与点数法相结合,实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式｡建立起现代化的数据治理机制,形成数据采集､存储､使用的规范和标准｡逐步建立以病种为基本单元,以结果为导向的医疗服务付费体系,完善医保与医疗机构的沟通谈判机制｡加强基于病种的量化评估,使医疗行为可量化､可比较｡

(办公室赵蒙蒙综合)